Что победит: газировка или морковка? Легко ли стать стройным в Татарстане
news_header_top_970_100

Что победит: газировка или морковка? Легко ли стать стройным в Татарстане

За последние годы ожирение стало одним из самых распространенных хронических заболеваний. В России около 30% лиц трудоспособного возраста страдают ожирением, а 25% имеют избыточную массу тела. Ожирение приводит к сокращению продолжительности жизни и требует значительных экономических затрат на лечение. Значит, нужно налегать на профилактику. Ведь это проблема, которая касается сейчас едва ли не половины человечества и входит в пятерку основных факторов риска смерти.

К сожалению, универсального рецепта избавления от ожирения нет. Но предупредить эту болезнь мы можем и должны. Об этом шла речь на круглом столе, который редакция нашей газеты провела с участием ведущих специалистов в этой области медицины, представителей клиник и центров, пропагандирующих здоровый образ жизни. Мы дали возможность высказать свою точку зрения каждому из участников. Мнений и полезных рекомендаций прозвучало много. Модератором круглого стола выступила главный редактор «КВ» Венера Якупова. Четко обозначив тему, она попросила участников рассказать о том, как проблема ожирения решается в Казани. Правда ли, что снизить массу тела можно только с помощью комплексного лечения: гипокалорийного питания, физической активности и прибегая к помощи центров снижения веса?

Ожирение и культура


Региональный представитель программы «Здоровое питание - здоровье нации» Олег Черненко: - Сегодня ожирение признано эпидемией. Проблема избыточного веса на 80% - это проблема культуры поведения, в первую очередь питания, и только на 8% - врачей. Медицинская практика в этом случае борется уже с имеющимися последствиями заболевания. Но, не устранив причину того или иного заболевания, в том числе ожирения, бороться уже с последствиями медикаментозно, хирургически или другими способами неэффективно, а порой и опасно. В основах государственной политики РФ четко прописано, что и как нужно делать. Но, увы, в нашем регионе написанное остается пока только на бумаге.Заведующая гастроэнтерологическим отделением ГАУЗ «Республиканская клиническая больница МЗ РТ» Альфия Одинцова: - Соглашусь, решение проблемы ожирения - это огромный пласт профилактической работы, которая недостаточно проводится не только в нашем регионе. Основные усилия врачей в настоящее время направлены на лечение осложнений ожирения. Этим занимаются врачи всех специальностей, включая гастроэнтерологов, эндокринологов, кардиологов. Отмечу, огромное количество заболеваний, с которыми мы имеем дело, сочетается или связано с ожирением. Ожирение - это и сахарный диабет, и заболевания сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта. Мы, специалисты, занимаемся лечением осложнений ожирения и, естественно, даем рекомендации по лечебному питанию и диете. Но когда пациенты с функциональными заболеваниями или здоровые при профосмотрах задают вопрос, как им правильно питаться, врачу просто не хватает времени объяснять основы здорового питания. Должны существовать определенные организации по просвещению населения по подобным проблемам. Эффективны интернет-сайты, где люди сами могли бы получать необходимую им информацию. Но профилактика здоровья должна исходить из проверенных источников.

Применяй, но проверяй


О.Черненко: - Я прекрасно знаю, сколько времени уделяет врач каждому пациенту... А кто в России отвечает за здоровое питание? Одна единственная организация - Научный совет по медицинским проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ. Все остальные по законодательству имеют право только высказывать свое мнение. Когда проводишь исследование фактического питания у представителей населения Казани, понимаешь, что проблема здорового питания остается нерешенной в детсадах, школах, вузах, трудовых коллективах.Тренер по питанию клуба «Родник здоровья» Владимир Пушкарев: - Невозможно к каждому человеку приставить всех врачей - начиная с кардиолога, заканчивая эндокринологом. Не секрет, что во многих регионах наблюдается нехватка высококвалифицированных медработников, способных профессионально принять пациента и дать необходимые рекомендации. Именно поэтому нужно найти подходы, чтобы, например, объяснить людям элементарное: для чего нужен белок? почему мы должны соблюдать питьевой режим? зачем нужны микроэлементы? почему нужно обязательно заниматься физкультурой и читать этикетки на продуктах? Большинство людей покупают продукты и не знают, чем на самом деле они питаются. Нужно осознанно выбирать продукты. Даже если это требует больше времени. Увы, люди обращаются к специалистам, когда болезнь запущена. Если мы не будем проводить образовательные занятия и просвещать людей, то они так и будут молотить яичную скорлупу и заливать ее уксусом, уверяя, что все это кальций. О.Черненко: - Сегодня в России зарегистрирована тысяча с лишним компаний, продвигающих всевозможные БАДы к пище. Все они расхваливают свою продукцию. Преступление, что с проблемами коррекции пищевого статуса сейчас идут не к аккредитованным специалистам по гигиене питания из числа врачей, педагогов, работников культуры и охраны труда, а в какие-то компании, к знахарям и целителям. Люди не понимают, что избыток витаминов и минералов не менее опасен, чем его недостаток. Но как узнать, какую диету можно порекомендовать тому или иному человеку? Ответ прост: на основании результатов оценки пищевого статуса и утвержденных стандартных методических рекомендаций. Доцент кафедры эндокринологии КГМА Татьяна Никишова: - Для того чтобы назначить пациенту правильный режим питания, провести профилактические мероприятия, необходимо его обследовать и определить в крови содержание глюкозы, кальция и холестерина. Это три обязательных показателя, которые должен знать каждый пациент. Только после полученных результатов врач имеет право рекомендовать индивидуальное питание для пациента. Я выступаю за то, чтобы в республике создавались специальные школы здорового образа жизни, готовые мотивировать пациентов следовать всем назначениям врача. Причем мотивация должна быть не механической, а осознанной. И тогда, где бы человек ни находился - за границей, дома, на отдыхе, он всегда будет выбирать именно те продукты, которые не повредят его здоровью. Еще нужно научить пациентов рассчитывать свой суточный рацион питания и объем физических нагрузок с учетом состояния сердечно-сосудистой системы. Я считаю, что для предупреждения ожирения необходимо вести здоровый образ жизни пожизненно.

Вредные пищевые привычки


Заведующая центром здоровья для детей ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница МЗ РТ», эндокринолог высшей категории Гузель Яруллина: - За помощью в наш центр может обратиться любой с ребенком от рождения до 18 лет. В год у нас проходят обследование 5 тыс. детей. Исходя из этого, я могу сделать определенные выводы. Есть такое исследование - биоимпедансометрия, где определяется масса тела ребенка, состав жировой и мышечной ткани. Единственный момент - это обследование можно делать только тем детям, окружность бедер которых более 40 см. Итоги показали, около 23% из обследованных на этом приборе детей имеют избыточную массу тела. У нас есть условия проведения профилактических программ и оснащенный кабинет здорового образа жизни. Мы стараемся приглашать на семинары родителей, чьи дети оказались в факторе риска ожирения. Но, как правило, на них приходит лишь малая часть родителей. Нет заинтересованности, хотя порой мы видим, что мамочки не знают, как правильно кормить новорожденного. Помимо грудного молока они почему-то включают в рацион малыша смеси, не понимая, что пищевые вредные привычки закладываются с рождения. Заведующая психологическим отделением ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница МЗ РТ», клинический психолог высшей категории Лилия Горохова: - Ожирение - это проблема не только Татарстана и России, но и всего человечества. Мы столкнулись с конфликтом биологии и цивилизации. С психологической позиции, на наш взгляд, это, наверное, тоже звучит непривычно. Но согласитесь, редко кто сейчас будет сидеть и считать, что белка в день нужно столько-то, а углеводов столько-то. Если человек захотел съесть, например, колбасу, он ее съест. Особенно это не запретишь детям. А рекомендации читают только 8% населения. Причем в этот процент входят люди, которым жизненно необходимо соблюдать эти рекомендации. С психологической точки зрения можно выделить несколько причин возникновения ожирения: наличие семейного сценария, психотравмы, страхов, гнева, общая подавленность и недооценка себя.Например, если девочка не готова принять свою женственность, то на сознательном уровне она будет стремиться быть стройной, а на бессознательном психика будет делать все, чтобы она набрала вес. Если человек находится в гармонии с самим собой и разрешены психологические проблемы, организм начинает отвергать неправильную пищу.
О.Черненко: - Думаю, мы можем справиться с проблемой ожирения. В нашей республике изменить ситуацию можно за 6 месяцев. Все, что необходимо, - это по готовым и напечатанным на законодательном уровне стандартам обучить педагогов, провести повышение квалификации медиков. Т.Никишова: - Профработу нужно начинать с женщин репродуктивного возраста. Ожирение - заболевание наследственное. И если им страдает один из родителей, то у 50% детей, рожденных в этой семье, будет наблюдаться ожирение. Если страдают оба родителя, то 80%. С женщинами нужно работать уже во время беременности. Они должны знать нормы питания. Должна быть преемственность между гинекологами и эндокринологами. После рождения ребенка также необходимо вести наблюдение, проводить беседы, создавать школы диабета, пропагандировать здоровое питание в СМИ. Зачастую родители не понимают, что нельзя успокаивать ребенка конфеткой, вместо этого целесообразно просто разъяснить.

Директор Казанского информационно-методического центра оздоровительного питания Виктор Королев:
- Традиции питания в семье тоже играют роль. Большинство болезней во взрослом состоянии - это результат неправильного питания в детстве.

Вопрос в просвещении


Заслуженный врач РТ, доктор меднаук, врач общей практики «Плазма-клиник» Зульфа Аминова: - Существует утверждение, что будущее принадлежит медицине профилактической. Дождемся ли мы момента, когда наконец перейдем на профилактику? Увы, нет структур, заинтересованных и готовых реализовать имеющиеся программы. Честь и хвала людям, которые болеют за здоровье нации. Но кто будет претворять это в жизнь? Думаете, в педиатрической сети мамам разъясняют, как они должны кормить детей? Врачи взвесят ребенка, измерят, спросят: кормите ли грудью? - и практически все. Нет ни памяток, ни рекомендаций. А что мы наблюдаем в детсадах? В связи с оптимизацией все махнули рукой на детское питание. Раньше существовали специальные институты по школьному питанию. Сегодня ничего этого нет. Когда мы покупаем продукты в магазинах, то обращаем внимание только на срок годности, не спрашивая, есть ли сертификат на продукцию. Из-за непродуманной системы мы воспроизводим то поколение детей, которые ничего не знают о здоровом питании. Посмотрите любые фильмы - везде идет реклама алкоголя, факты нездорового питания. А все просмотренное, как известно, трансформируется в подсознании. О.Черненко: - Организовать здоровое питание в детсадах и школах можно. Понимаю, что власти не имеет права вмешиваться в бизнес, но отбирать порядочных и проверенных поставщиков продуктов могут, если захотят. Приоритет должен быть у тех организаций, которые добровольно подтвердят качество и пищевую пользу своей продукции. По российскому законодательству за здоровье учеников отвечают руководители учреждений образования и местные власти, а за лечение больных - учреждения здравоохранения. Однако родители, родительские комитеты тоже могут высказать свою точку зрения и заявить, как они хотят, чтобы питались их дети. Когда общество хочет - оно делает, не хочет - ищет оправдания и причины. Мы готовы оказать помощь. Врач отделения гигиенического воспитания и пропаганды здорового образа жизни ГАУЗ «Республиканский центр медицинской профилактики» Гузэль Галимуллина: - Наша основная цель - информационное направление. То есть это пропаганда здорового образа жизни, чтобы донести до населения основные правила правильного питания, дать рекомендации, как избежать ожирения. Для этого выпускается огромное количество информационно-методического материала, памятки, плакаты, брошюры. Мы распространяем их бесплатно в кабинетах здорового ребенка детских поликлиник, кабинетах планирования семьи женских консультаций, раздаем на различных массовых мероприятиях (акциях, круглых столах, лекториях). Помимо этого, наши специалисты выезжают в районы республики с рекомендациями по организации и проведению школы пациентов с различными заболеваниями. Там специалисты дают полноценную информацию пациентам, как правильно вести себя с имеющимся заболеванием и как предупредить осложнения. Сейчас наибольшую популярность у молодежи приобретают интернет-ресурсы. Поэтому на нашем сайте ГАУЗ «РЦМП» мы создали рубрику «Анимационный сериал «Будь здоров», где можно посмотреть мультфильмы, отражающие злободневные проблемы неправильного питания, отсутствия двигательной активности и губительные последствия вредных привычек у подростков. Заведующая отделением эндокринологии ГАУЗ «Республиканская клиническая больница МЗ РТ» Луиза Бареева: - Раньше мы многое сваливали на генетику. Но оказалось, что проблема ожирения во многом связана с пищевыми традициями в семье. Поэтому, когда ко мне приходит пациент, страдающий ожирением, я всегда говорю: «Если мои рекомендации не возьмет на заметку вся ваша семья, эффекта от лечения не ждите». Только формирование правильного питания в семье способно дать положительный результат. Именно на это необходимо делать акцент. Но когда в семье заведено, например, употребление большого количества соли и это видят дети, то у них подсознательно формируется представление о количестве потребляемой соли. То же самое и в отношении жирной пищи. Сегодня необходимо делать ставку на молодежь. В частности, на студенчество - это та среда, которая может самостоятельно организовывать свой график жизни. Именно эта часть нашего населения в большей степени восприимчива к тому, что ей предлагают. Врач-психотерапевт европейской квалификации клиники идеального веса «Новая эра» Евгений Лесин: - Сегодня излишний вес - проблема многих людей. Что делать? В теории все просто: нужно ускорить обмен веществ, получать меньше калорий и конечно больше их тратить. Мы идем в фитнес-клуб, бегаем, потеем, напрягаемся, пьем таблетки и микстуры. Вроде пошло... и вскоре остановилось. Новая идея: садимся на диету! Сегодня таких диет сотни. Считаем калории, терпим сколько можно и в результате становимся заметно стройнее. Однако с диеты быстро соскакиваем и возвращаемся к излишкам веса. А тут обещают за один сеанс кодирования раз и навсегда. Как быть? Наверное, волшебная таблетка от ожирения все же существует, только лежит она в другом месте. Тут есть несколько моментов. Во-первых, у вашего организма есть механизм, который за вашим весом следил, но в силу неких причин делать это перестал. И поручил следить вам. Во-вторых, обмен веществ. У тучных людей сильно изменен обмен глюкозы. Она быстро переводится в жир и откладывается. В-третьих, переедание - это серьезная психологическая зависимость. Мы ежедневно едим намного больше, чем нужно телу, потому что разум наш «не наелся». Метод, который предлагаем мы, основан на сеансах психотерапии. Такой подход сначала переводит ваш разум из «постоянно голодного» в «постоянно сытый», а потом запускает те самые желанные внутренние механизмы контроля веса и оздоровления всей системы тело-разум.Врач-психиатр, нарколог клиники «Инсайт» Роман Туганов: - Я считаю, что проблема ожирения комплексная и подходить к ее решению необходимо соответственно. Терапевты, эндокринологи, психологи, диетологи должны работать в команде. Если пациент первично обращается в клинику с этой проблемой и доктор после проведенного обследования не выявляет серьезных отклонений в состоянии его здоровья, то вполне уместным становится предположение о психологических корнях проблемы, с которой по рекомендации врача пациент должен обратиться к психологу. Соответственно психолог всегда должен отправлять пациента к терапевту или эндокринологу для исключения заболеваний, которые способствуют ожирению.Г.Яруллина: - В республике 14 центров здоровья для взрослых и 6 центров здоровья для детей. Есть сайты, пропагандирующие здоровое питание, мобильный детский центр. Наши специалисты выезжают в школы на обследование детей, проводят учебные семинары по здоровому образу жизни и питанию. Т.Никишова: - У человека должно появиться желание и мотивация. Только после этого он откроет тот или иной сайт и начнет читать информацию о проблемах питания. Очень радует, когда ко мне приходят студенты и говорят: «Помогите, у меня мама страдает ожирением. Как я могу этого избежать?» Л.Горохова: - Попробуйте найти уголок мира, где бы не было известных всем газированных напитков и чипсов. Вопрос просвещения, безусловно, важен. Но только с позиции высокого уровня подачи - профессионального уровня рекламы. Сегодня в мире идет борьба, к примеру, газировки и морковки. В.Королев: - В Набережных Челнах проводился семинар, где участвовали 35 лекторов. Все они читали лекции о здоровом питании. Но слушать горожане пожелали только одного из них. В завершение беседы, понимая, что мы не в состоянии убрать с прилавков магазинов продукты, приносящие человеку вред, все же попросили участников круглого стола дать советы читателям, страдающим избыточной массой тела. Они назвали шесть основных:1. Пройти полное обследование организма для выявления причин ожирения.
2. Постановка диагноза лечащим врачом.
3. Рекомендации врача по питанию или медикаментозному лечению.
4. Соблюдение рекомендаций по правильному питанию всей семьей больного.
5. Стремление и желание быть здоровым.
6. Стать участником НП «Здоровье через гигиену».
Участники круглого стола
Якупова Венера Олег Черненко Альфия Одинцова Владимир Пушкарев
Татьяна Никишова Гузель Яруллина Лилия Горохова Виктор Королев
Зульфа Аминова Гузэль Галимуллина Луиза Бареева Евгений Лесин
Роман Туганов

news_right_column_240_400
news_bot_970_100