Названий у этого коварного заболевания несколько. По-другому болезнь называют пояснично-крестцовым радикулитом или невралгией седалищного нерва. Как правило, ишиас вызывает сильную боль в спине и часто развивается на фоне остеохондроза.
О том, в чем его причины и кто наиболее подвержен этой болезни, «КВ» поговорили с врачом-неврологом, к. м. н., заместителем главного врача по клинико-экспертной работе ГКБ № 16 Ириной Сурженко.
— Ирина Леонидовна, что такое ишиас? Каковы его проявления?
— Вы правильно заметили, у ишиаса как осложнения остеохондроза много других названий. Помимо тех, что вы перечислили вначале, он же синдром грушевидной мышцы, защемление седалищного нерва, ишиалгия. Преимущественно заболевание проявляет себя острой болью, причина которой — дегенеративные изменения в позвоночнике.
Боль локализуется в том его сегменте, где возникло поражение. А при прогрессировании заболевания может иррадиировать (отдавать) в конечность. Дело в том, что возникает нарушение функций позвоночника, частичная обездвиженность его определенных сегментов и как следствие ограничивается функция конечности. В тяжелых случаях это может приводить к возникновению слабости в конечности и снижению чувствительности. А нарушение функции в позвоночнике и конечности может привести к ограничению самообслуживания и передвижения. Человек не может даже наклониться, одеться и обуться. Все это в комплексе снижает качество жизни.
— А когда возникают боли — при движении или в состоянии покоя?
— Боль всегда связана с движением. Но может сохраняться и в состоянии покоя, хотя в этом случае менее выражена. Возникновению или усилению боли способствует переохлаждение, а также стресс.
— Сколько длится приступ боли?
— Длительность, выраженность и локализация боли зависят от того, чем вызвано заболевание. Ее продолжительность зависит и от интенсивности патологического процесса. Если процесс легкий, то боль может появляться только при движении. При умеренно выраженном и значительно выраженном патологическом процессе она может не утихать и в состоянии покоя. Нарушать сон и, повторяю, даже лишать человека способности к самообслуживанию. В некоторых случаях боль может быть настолько сильной, что человек не в состоянии передвигаться или менять позу. Иногда даже первое ее проявление вынуждает пациента обратиться к нейрохирургу и прибегнуть к хирургической манипуляции. В другом же случае для снятия боли достаточно таблетированного или инъекционного лекарственного препарата. Один из главных советов — соблюдение рекомендаций по правильному двигательному режиму.
— Терапия серьезная?
— Существует специальная визуально-аналоговая шкала выраженности боли от 0 до 10, на которую мы ориентируемся при подборе лекарства. Бывает, что при этом заболевании у человека боль в 10 баллов. Она абсолютно невыносимая, вынуждает принимать сильнейшие, порой даже наркотические обезболивающие. Пациент попадает в отделение неотложной неврологии, и встает вопрос о хирургическом вмешательстве. В других случаях боль может быть и на уровне одного-двух баллов. Она не очень сильная, появляется после долгого нахождения в положении сидя или, например, при резком наклоне туловища. Такая боль служит для человека сигналом того, что у него возникла проблема на этом уровне.
— Почему же возникает ишиас?
— Его возникновению может способствовать не только переохлаждение, но и вирусное заболевание, сосудистое нарушение, нездоровый образ жизни, поднятие тяжестей. Может быть и наследственная предрасположенность к развитию дегенеративных изменений в позвоночнике.
— У этого заболевания тоже могут быть осложнения?
— Да, это отсутствие или ограничение движения в конечности или мышцах и нарушение чувствительности — как пониженная, так и повышенная чувствительность к тактильным, болевым и температурным раздражителям. При последней, например, даже простое прикосновение может вызвать у человека болевую реакцию.
— Как лечится ишиас?
— Лечение включает в себя соблюдение нейроортопедического режима, избегание переохлаждения и чрезмерных физических нагрузок, соблюдение покоя в период обострения и раннюю реабилитацию. Чтобы не развилось нарушение кровообращения и питания пораженных тканей, мышц, кожи, связок, важно как можно быстрее восстановить способность к самообслуживанию.
Как известно, боль обездвиживает человека. Если у него болит какой-то отдел позвоночника, он старается его щадить, использовать по минимуму. Например, меньше сидеть, наклоняться и так далее. В этом случае пациенту нужно пересмотреть то, как он выполняет те или иные повседневные действия, — может быть, он делает их неправильно.
При дегенеративных изменениях в позвоночнике следует определенным образом поднимать вещи, переносить тяжести, надевать обувь и даже чистить зубы и мыть посуду. Некоторые движения в период обострения заболевания человеку вообще противопоказаны. То, что пациенту можно делать, а что нельзя, определяет врач. По мере лечения при условии улучшения состояния двигательный режим расширяется.
— Часто ли встречается это заболевание? Люди какого возраста чаще страдают от него?
— Раньше считалось, это заболевание приобретается с возрастом. Однако сейчас оно возникает и у молодых людей. Но у пациентов разного возраста, как правило, отличаются причины возникновения заболевания. У пожилых преобладают возрастные, дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике. В молодом возрасте часто встречается заболевание вирусной и травматической этиологии. Нередко оно развивается у тех, кто занимается бодибилдингом и тяжелой атлетикой.
— Как же нужно заниматься этими видами спорта, чтобы не навредить себе?
— При занятии спортом, особенно при работе с большим весом, важно соблюдать определенные правила. Например, ни в коем случае не пренебрегать разминкой в начале занятия. Начинающим бодибилдерам и тяжелоатлетам нельзя сразу, без предварительной подготовки, поднимать чрезмерно большой вес. Его нужно увеличивать постепенно. Занимаясь этим видом спорта, необходимо укреплять мышцы спины, делать упражнения не только на руки, но и на мышцы вдоль позвоночника, а также на мышцы пресса, ягодиц и вообще всего тела.
— Какова профилактика ишиаса?
— Это лечебная гимнастика, умеренная физическая нагрузка, соблюдение всех принципов выполнения спортивных упражнений при тяжелой физической нагрузке. И конечно, здоровый образ жизни.