Изображение сгенерировано ИИ
О том, как распознать укус ядовитой рептилии, где в республике риск встречи со змеей выше всего и что категорически нельзя делать до приезда врачей, корреспондент «КВ» узнал в беседе с главным внештатным токсикологом Татарстана, заведующей отделением острых отравлений городской клинической больницы №7 им. М.Н.Садыкова Алией Насибуллиной.
- Если брать среднестатистические данные по республике, включая все госпитализации и даже просто консультации, то ежегодно мы фиксируем около 30 - 35 случаев, - отметила Алия Рустамовна. - Однако в особо жаркие и засушливые сезоны цифра может доходить до 40 - 45 пострадавших.
- Есть ли в РТ смертельные случаи от яда гадюки?
- Смертельных случаев от самого яда гадюки у нас нет. Летальный исход зависит не от токсичности, а исключительно от локализации укуса. Критически опасно, если змея ужалила в шею или область головы и лица. В этих местах отек развивается стремительно, и он может механически сдавить дыхательные пути. Вот здесь риск действительно высок, но, повторюсь, это механическое удушье, а не действие яда на кровь.
- В каких районах Татарстана стоит быть наиболее осторожным? Где гадюки встречаются чаще всего?
- Если смотреть по статистике обращений, то лидерами являются несколько локаций. Это Верхний Услон, Балтасинский район, Рыбная Слобода, а также Камское Устье и Елабуга. Туда жители выезжают на природу, и там же чаще происходят инциденты.
- Как понять, что вас укусила именно гадюка, если человек не видел змею? Какие первые ощущения?
- Чаще всего пациенты не видят гадюку, они чувствуют лишь легкий укол или покалывание - будто укололись колючкой. Это происходит во время сбора грибов, ягод, прополки участка или просто прогулки. Не ищите на коже две точки от зубов - при стремительно нарастающем отеке вы их все равно не увидите. Главный признак - это быстрое развитие местной реакции: нарастает отек, появляется покраснение (гиперемия), повышается местная температура в месте укуса.
- Через какое время после «укола» появляется полноценная клиническая картина?
- Развитая картина наступает через два-три часа. Это золотое время, за которое вы обязаны успеть доехать до ближайшего медицинского пункта.
- Что делать, если человек далеко от Казани?
- Идеальный вариант - доехать до центральной районной больницы. Но даже если вы попали в ЦРБ, не переживайте. Наш Республиканский центр острых отравлений - на базе 7-й больницы, работаем в режиме 24 на 7. Мы на связи со всеми больницами республики, консультируем коллег и, если необходимо, организуем перевод пациента к нам в отделение.
- Что можно сделать до приезда врачей, чтобы помочь себе или пострадавшему?
- Алгоритм простой. Иммобилизация. Самое важное - обездвижить конечность. Чем меньше движений, тем медленнее яд распространяется с током крови и лимфы. Очень важно обеспечить пострадавшему обильное питье. При нарастании отека высок риск падения давления, а летом также есть риск обезвоживания. Также необходимо промыть ранку и наложить чистую повязку.
- Нужно ли принимать антигистаминные средства?
- Это грубая ошибка. Ни в коем случае не давайте пострадавшему антигистаминные препараты! При укусе гадюки они могут спровоцировать резкое падение артериального давления. Если уж есть возможность принять что-то из препаратов, то лучше гормональный ряд, но только раз. И очень важный запрет - нельзя накладывать жгут! Также запрещено прикладывать лед, выковыривать или вырезать место укуса и тем более пытаться отсасывать яд ртом.
- А как же знаменитая сыворотка? Можно ли ввести ее самостоятельно, имея под рукой аптечку?
- Категорически нет! Антигадючная сыворотка вводится строго по показаниям и только в условиях стационара, где есть отделение реанимации. Это серьезный биологический препарат, реакция на него может быть непредсказуемой. Доверьте это врачам.
- Сколько времени занимает лечение и восстановление?
- Само лечение в остром периоде занимает от 10 до 14 дней. Все зависит от количества яда. Однако восстановление сосудистой и лимфатической систем - это более долгий процесс, до месяца. Лечение всегда многокомпонентное: мы используем препараты для улучшения реологии крови и укрепления сосудистой стенки.
- Какие последствия могут остаться даже после лечения?
- В основном мы сталкиваемся с нарушениями сосудистой проходимости и лимфооттока. Именно поэтому так важно комплексное лечение. Но, повторюсь, самое опасное - это отек шеи и головы, с чем мы успешно боремся при своевременном обращении.
