В конце марта стало известно о шокирующем случае - в Чебоксарском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н.Федорова офтальмологи извлекли из глазного яблока пациента живого червя длиной около 20 сантиметров. До этого мужчину почти год беспокоило инородное образование под веком. Оказалось, что это дирофиляриоз.
Изображение сгенерировано ИИ
Подробнее об этом паразитарном заболевании, больше характерном для южных регионов, рассказывает доктор медицинских наук, профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии института клинической медицины Пироговского университета Минздрава России Мурад Шахмарданов.
История из Чебоксар - симптом большого процесса, считает он. По его словам, дирофиляриоз перестал быть редкой экзотикой для юга России. Сегодня он уверенно шагает в среднюю полосу, и в ближайшие годы мы будем встречать его чаще.
Что такое дирофиляриоз?
Это паразитарное заболевание, при котором возбудитель (круглый червь) передается человеку через укус инфицированного комара. Природный резервуар - собаки, кошки, реже дикие животные (лисы, еноты, волки). Комар кусает больное животное, заглатывает микроскопических личинок (микрофилярий), а при следующем укусе передает их человеку.
У человека личинка созревает до взрослой особи. Этот процесс занимает несколько месяцев. Сам червь может достигать 10 - 30 см в длину. Чаще всего он мигрирует под кожей (подкожная форма), вызывая болезненные узелки, мигрирующие отеки, зуд. Но в 10 - 15% случаев паразит выбирает глаз - как в случае с пациентом из Чебоксар.
Почему это происходит чаще?
Причина не в том, что черви мутировали или стали агрессивнее. Причина в изменении климата. Комары, которые переносят личинок дирофилярий, традиционно обитали в регионах с теплым и продолжительным летом: это Краснодарский край, Ростовская область, Ставрополье, Крым, Нижнее Поволжье.
Но последние 10 - 15 лет мы наблюдаем устойчивое потепление и удлинение теплого сезона в Центральной России. Комары-переносчики активно расширяют ареал. Вместе с ними мигрирует и паразит. Сегодня дирофиляриоз регистрируется в Московской, Владимирской, Нижегородской, Тверской, Ярославской областях, Чувашии, Татарстане и других регионах, где раньше о нем только читали в учебниках.
Опасно ли это для жизни?
Дирофиляриоз не убивает быстро. Но он опасен:
- потерей зрения при глазной форме (червь механически повреждает структуры глаза, вызывает вторичную глаукому);
- вторичными инфекциями и абсцессами в месте локализации паразита;
- тяжелыми аллергическими реакциями на продукты жизнедеятельности червя;
- диагностическими ошибками - подкожный узел часто принимают за липому, атерому или опухоль. Человек может годами лечиться не от того, а червь тем временем растет и мигрирует.
Как защититься?
Профилактика - только неспецифическая. Вакцины нет.
Что делать:
• защищаться от комаров. Репелленты, москитные сетки, фумигаторы, закрытая одежда в вечернее время (комары активны с сумерек до рассвета). Особенно вблизи водоемов, в парках, на дачах;
• обрабатывать домашних питомцев. Если у вас есть собака или кошка - регулярно давайте им препараты от дирофилярий. Животные - главный резервуар инфекции. Защищая питомца, вы защищаете и себя;
• не спать с открытыми окнами без сеток. Особенно на первом-втором этажах и в сельской местности;
• знать симптомы. Если после лета на теле появился болезненный узел, который мигрирует (меняет положение за дни-недели) или «ползает» под кожей - не откладывайте визит к инфекционисту или хирургу. Если в глазу появилось ощущение инородного тела, «волны», «змеи», срочно к офтальмологу.
Чего не нужно делать?
• Не греть, не массировать подозрительные узелки - можно спровоцировать миграцию червя.
• Не пытаться удалить паразита самостоятельно.
• Не заниматься самодиагностикой и самолечением «от аллергии» или «от фурункула».