Как правильно организовать пространство для лежачего больного? Каким должно быть его питание? Об этом «КВ» беседуют с главным внештатным специалистом Минздрава Татарстана по паллиативной помощи, заведующим отделением реанимации и интенсивной терапии РКБ Рустамом Ахундовым.
- Рустам Нураддинович, какие вы можете дать советы по уходу за лежачим родственником?
- Лежачих больных мы зачастую сравниваем с детьми, в частности, с новорожденными. То есть они целиком зависят от окружающих и требуют полноценного обслуживания. В уходе за ними очень важна гигиена. Если не соблюдать чистоту тела, то могут образоваться пролежни, больной будет испытывать дискомфорт.
Первое: регулярно следует проводить гигиену ротовой полости.
Второе: мытье тела. Необходимо несколько раз в день поэтапно промывать участки тела под ягодичной областью, коленками, спиной, не забывая о пространстве между пальцами рук, ног, а также складками кожи. Для мытья можно использовать губку или рукавичку, слегка отжатую в теплой мыльной воде. Начинайте с чистых участков тела, переходя к более грязным. После мытья тело лежачего нужно обязательно протереть насухо.
Третье: такого больного нужно всегда активизировать. Если он имеет возможность высаживаться, то старайтесь делать это регулярно. Сейчас существует множество разных вариантов специализированных кресел-стульев с санитарным оснащением. Если нет возможности их приобрести, используйте подголовники. Лежачие хотя бы какое-то время обязательно должны находиться на высоком изголовье под углом 30 - 40 градусов, особенно во время приема пищи и два-три часа после него.
- Нужно ли делать массаж таким подопечным?
- Существует несколько категорий лежачих больных. Если мы говорим о тех, у которых сохранена активность в конечностях, то им нужен массаж рук, ног и т. д. Определенную физическую активность они могут выполнять и сами.
Если же человек обездвижен, у него потеряна чувствительность в конечностях, то следует проводить активные и пассивные движения в суставах. Кроме того, не забывайте каждые полтора-два часа поворачивать его с боку на бок.
Очень важно менять положение тела. Это все тоже является профилактикой появления пролежней.
- Какой должна быть температура воздуха в комнате?
- В комнате лежачего больного необходимо поддерживать комфортный микроклимат. Температура воздуха должна быть от +19 до +23 градусов тепла, влажность - не менее 40 процентов и не более 60 процентов. Параметры эти должны быть постоянными. Организм лежачего, как правило, ослаблен. Поэтому для снижения риска инфицирования теми или иными заболеваниями необходимо соблюдать чистоту, проводить регулярную влажную уборку, проветривание, дезинфекцию поверхностей. Для улучшения состояния воздуха в комнате можно использовать солевые лампы, увлажнители. Желательно, чтобы комната была светлой, просторной, с окном и выходила на солнечную сторону.
- Можно ли оставлять домашних животных, если в квартире есть лежачий больной?
- Если вы живете в одной квартире или одном доме с лежачим, то обязательно нужно расстаться с домашними животными - кошками, собаками, грызунами, канарейками и т. д. К сожалению, придется это сделать. Как мы выше говорили, у этих больных и так сильно снижен иммунитет. А частички шерсти животных, чешуйки кожи или перьев содержат в своем составе вещества, вызывающие аллергические проявления. Лежачий в такой ситуации легко может получить те или иные воспалительные процессы. Также из его комнаты лучше убрать все ковры, чтобы не скапливалась пыль.
- А какой должна быть кровать?
- Выбор медицинской кровати играет ключевую роль в обеспечении комфорта и эффективного ухода. В случае ограниченной подвижности или ее отсутствия именно на кровати больной будет проводить большую часть времени. Неправильно подобранная кровать может привести к образованию пролежней, появлению болей в спине и мышцах, ухудшению кровообращения. Желательно, чтобы у кровати была возможность регулировки высоты, наклона спинки и ног. Кровать должна быть из качественных материалов, чтобы не вызывала аллергии и обеспечивала удобное положение тела. На некоторых моделях имеются дополнительные функции, например встроенные туалетные секции.
И наконец, по возможности, конечно, желательно приобрести противопролежневый матрас.
- Каким должно быть питание?
- Сбалансированным. Стоит ограничить потребление углеводов, исключить из рациона лежачего больного острую и жареную пищу, а также продукты, вызывающие повышенное газообразование (бобовые, крестоцветные, крахмалистые овощи, соки). Лучше всего подходит домашняя еда. Но опять-таки каждый случай индивидуален. Если у лежачего не нарушено глотание, то можно готовить повседневную еду. При наличии проблем с глотанием просто измельчите пищу в блендере до жидкого состояния. Важно следить за массой тела. Если ваш лежачий родственник начинает терять вес, значит, его организм истощается.
- Насколько важно совершать прогулки с таким больным? Некоторых даже на море вывозят. Или это лишь мучение для них?
- Опять-таки каждый случай уникален. Если такой больной может находиться в сидячем положении, конечно, его нужно вывозить на прогулку дышать свежим воздухом, даже на море. Вопрос в том, насколько это большая физическая нагрузка для лежачего, насколько легко он готов перенести такой путь, насколько это необходимо. В любом случае прогулки на свежем воздухе, поездки на море, отдых у озера крайне положительно влияют на эмоциональное состояние лежачего, который практически круглосуточно находится в четырех стенах. Но есть больные условно транспортабельные, которых нельзя высадить на кресло, они не могут одни оставаться даже на несколько часов. Родственники, ухаживающие должны трезво оценивать возможности лежачего больного, его состояние, возможные риски и квалифицированно подходить к этим вопросам.
- Не все могут постоянно ухаживать за лежачим родственником. Есть ли в Татарстане возможность получить бесплатный уход?
- Можно обратиться в социальные службы, где вам выделят бесплатно соцработника, приходящего и ухаживающего за таким больным. Также у нас есть два хосписа, которые готовы брать к себе тяжелых пациентов. Но в любом случае дома пациентам всегда лучше и комфортнее. Как говорится, дома и стены помогают. Но здесь опять-таки все зависит от психологической и эмоциональной устойчивости самих родственников, от того, насколько они готовы ухаживать за лежачим больным, вкладываться эмоционально, психологически. Все по-разному к этому относятся.
Кто-то не готов осознавать, что его родственник стал лежачим и зависит от окружения. Для него это эмоционально тяжело переносить. Поэтому они обращаются в приюты, хосписы и т. д. А кто-то готов брать на себя ответственность и до последних дней жизни ухаживать за своим родственником дома.
