Это заболевание называют ласковым убийцей не случайно. Оно годами может жить в организме, никак себя не проявляя, но в итоге приводит к циррозу или раку печени. В мире им инфицировано более 70 миллионов человек, в России - около 5 миллионов, а в Татарстане, по официальным данным, 24 тысячи. Но реальное число может быть выше - многие просто не знают о своем диагнозе.
Изображение сгенерировано ИИ
На пресс-конференции в ИА «Татар-информ» ведущие инфекционисты и эпидемиологи республики рассказали, как сегодня выявляют и лечат гепатит С, кому положена бесплатная терапия и почему защититься от этой инфекции сложнее, чем от других.
Желтуха лишь у 5% больных
Гепатит С передается через кровь. Самые частые пути - внутривенное употребление наркотиков, медицинские манипуляции нестерильным инструментом, нанесение татуировок, пирсинг, маникюр в сомнительных салонах. Можно заразиться и в быту - через чужую бритву, зубную щетку или маникюрные принадлежности. Половой путь передачи тоже возможен, но он не основной.
Как отметила начальник отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по РТ Лилия Юзлибаева, ежегодно в республике регистрируется 35 - 45 случаев острого гепатита С и около 2 тысяч новых случаев хронического. При этом 70% заболевших - люди молодого трудоспособного возраста от 20 до 49 лет.
Но установить точный источник заражения часто невозможно. Инкубационный период может длиться от двух недель до года. Люди просто забывают, где и когда им делали укол, лечили зубы или делали маникюр. «Мы опрашиваем каждого пациента, но 90% не могут вспомнить ничего конкретного», - посетовала Юзлибаева. При этом случаев заражения в тату-салонах или косметологических кабинетах официально за последние годы не зафиксировано, но эпидемиологи не исключают, что они просто остаются нераспознанными.
Главный инфекционист Минздрава РТ Халит Хаертынов пояснил: из пяти основных вирусных гепатитов (А, В, С, D, Е) именно С отличается высокой вероятностью хронизации. Если при гепатите В хроническая форма развивается лишь у 8 - 10% зараженных, то при гепатите С - у 80%.
Длительное течение болезни приводит к фиброзу, циррозу печени, а в 5% случаев - к раку. Кроме того, у 40 - 75% пациентов со стажем возникают внепеченочные проявления: поражаются сосуды, кожа, почки, сердце. Симптомы при этом скудные: слабость, усталость, апатия. Никакой желтухи - она появляется лишь у 5% больных. Человек может годами выглядеть здоровым, но чувствовать себя разбитым и даже не подозревать, что болен.
Как организована помощь пациентам
Заместитель главного врача Республиканской клинической инфекционной больницы Юлия Созинова рассказала о том, как сегодня в Татарстане организована помощь пациентам с гепатитом С. За последние 25 лет подход к лечению изменился кардинально. В начале 2000-х только появилась диагностика, а с 2014 года - эффективные противовирусные препараты в таблетках. Курс терапии занимает два - четыре месяца, и в 98 - 100% случаев пациент полностью излечивается.
Сейчас республика работает в рамках федерального проекта. За два последних года пролечено почти 3 тысячи пациентов, эффективность - 98%. Те, у кого уже развился цирроз, остаются под наблюдением, но главная задача - лечить на ранних стадиях.
Чтобы терапия стала доступнее, в Татарстане создана трехуровневая система помощи. Если раньше лечиться можно было только в Казани, то с 2026 года работают 12 межмуниципальных центров в районах. Туда направляют пациентов из соседних территорий, где нет инфекциониста. Диагностика и лечение максимально приближены к месту жительства.
Ключевой элемент борьбы с гепатитом С - раннее выявление. С 2025 года все россияне старше 25 лет проходят тестирование на антитела к гепатиту С раз в 10 лет в рамках диспансеризации. В Татарстане ежегодно обследуют более 200 тысяч человек.
Все выявленные пациенты вносятся в регистр, который ведется с 2024 года. Это позволяет контролировать каждого: от подтверждения диагноза до оценки эффективности терапии. Без регистра лечение не назначается.
Особое внимание - детям и молодым
Отдельно Созинова остановилась на помощи детям. С 2023 года лечение детей с гепатитом С финансируется фондом «Круг добра». Ребенка начинают лечить с 3 лет - до этого возраста возможна самоэлиминация вируса (это когда вирус самостоятельно покидает наш организм). В Татарстане все дети старше этого возраста получают терапию в 100% случаев, эффективность тоже 100%. Фактически в республике достигнута микроэлиминация гепатита С среди детей.
Главная задача сейчас - лечить молодых людей фертильного возраста. Это снижает риск передачи вируса от матери к ребенку. Вертикальный путь заражения составляет 5 - 10%, но если беременность протекает нормально, риск минимален. Тем не менее планировать беременность лучше после лечения.
Как подчеркнула Созинова, все условия для борьбы с гепатитом С в республике созданы: есть доступная диагностика, актуальный регистр, децентрализованная помощь и эффективная терапия. Главная цель - излечить 80% инфицированных и свести к минимуму риск заражения здорового населения.
«Мы очень надеемся, что главным итогом нашей работы станет доверие пациентов и сохраненные жизни», - резюмировала она.
Гепатит С перестал быть приговором. Теперь это болезнь, которую можно победить. Главное - вовремя узнать о ней и начать лечение.
