Невежество приводит к гибели
- Рустем Шамильевич, если рак протекает бессимптомно, на какие сигналы надо обратить внимание?
- Почти всегда на начальных стадиях рак протекает без симптомов. Они появляются, когда уже может быть поздно. В прошлом веке, когда не было современного оборудования и знаний, мы говорили о первых симптомах: например, прощупалось образование в молочной железе. Но что это? Рак, киста, мастопатия или жировик? Мы даже учили женщин самообследованию.
Сегодня мы обращаем внимание на доклинические проявления, то есть ранние признаки или изменения в организме, которые предшествуют клиническим проявлениям заболевания, а именно проводим скрининг. Так, например, в определенном возрасте делаем маммографию. Да, это рентген, но он видит рак до появления симптомов. А молодым женщинам, у которых из-за особенностей ткани маммография дает плохие снимки, - УЗИ молочных желез.
- Почему до сих пор нет вакцины или таблетки, которая раз и навсегда вылечила бы рак?
- Вечный вопрос. Вакцин и лекарств много, но волшебной пилюли нет и, наверное, не будет. Хотя каждый новый препарат лучше предыдущего. Сначала были только цитостатики - яды, которые убивали и раковые, и здоровые клетки. Сильная токсичность, рвота, выпадали волосы. Потом наступила эпоха таргетных препаратов. Они воздействуют на конкретные цепочки передачи сигналов внутри раковых клеток, блокируют определенный белок, тем самым подавляя бесконтрольное размножение клеток. Мы с вами как раз застали их появление. Один из первых - трастузумаб (герцептин). Мы одни из первых в России участвовали в его клинических исследованиях. Я был главным исследователем. Это были 90-е. Мы входили в десятку лучших центров по набору и качеству исследований. Затем пришла иммунотерапия. На нее всегда очень надеялись, но долго не могли создать работающую вакцину.
Вакцина против рака - это не прививка, а способ пробудить собственную иммунную систему, чтобы лимфоциты и киллеры, которые есть в организме и должны бороться с опухолью, наконец начали работать, а не проходили мимо, потому что раковая клетка умеет прятаться. Сейчас такие препараты есть, и они очень хорошие. Появляются мРНК-вакцины. Это не панацея, а новый виток развития терапии. Но кому-то они подходят, а кому-то нет.
Опухолевая клетка гетерогенна, состоит из разных пулов. Даже с таргетными препаратами мы перекрываем один путь - рост замедляется, но опухоль находит другой, обходной. Нужно искать дальше, и появляется следующая линия терапии. Это очень дорого: на разработку уходят огромные деньги, и компании ставят высокие цены.
- Какие мифы мешают вовремя вылечиться?
- Первый миф: «Не знаю, и хорошо». Человек думает: «Не пойду к врачу, а то еще найдут что-нибудь». Но в итоге боль все равно заставляет прийти. Я до сих пор заведую кафедрой, делаю обходы. Один пациент говорит: «Это образование на коже появилось три года назад». Спрашиваю, почему не пришел раньше. Пожимает плечами. Второй миф: «Сдам за большие деньги сотню маркеров, и сразу поставят диагноз». Некоторые, узнав диагноз, вообще не лечатся - уверены, что ничего не поможет.
А кто-то по совету соседки или из соцсетей заваривает чистотел, болиголов, мухоморы. И одновременно лечится у врачей. Идет на поправку и думает, что помогла настойка из грибов или «целитель», который лечит от всего.
У меня была пациентка, 36 лет, мать двоих детей. Мы ее практически вылечили: радикальная операция, никакой симптоматики. Уехала домой. Родные заставили ее пить настойку болиголова - страшный яд. Она потеряла почки, наступила почечно-печеночная недостаточность. Женщина умерла.
- Это от невежества?
- От невежества и привычки сидеть в соцсетях. Блогеры-знахари пишут, только бы привлечь внимание. Напиши: «Ходите на диспансеризацию». Кто это будет читать? А про мухомор - огромная аудитория. Мы создавали противораковый фонд, собирали по всей стране сведения о нетрадиционном лечении. Ни одного подтвержденного метода не нашли.
В Нижнекамске был известный целитель. Вдруг приходит ко мне: «Спасите сестру». Говорю: «Вы же сами лечите».
Отвечает: «Ну не сестру же». В Москве тоже находили целителей. Спрашиваем: «Как вы понимаете, что помогли?»
Нам отвечают: «Они перестают к нам ходить». Удивляемся: «А вы не думали, что они просто умерли?» На что наши собеседники пожимают плечами: «Нет, после нас не может быть плохо!» Вот такой уровень.
Чудеса бывают, но…
- Кто же побеждает рак?
- Побеждаем вместе. Сам человек борется за себя, медицина ему помогает. Рак коварен, ведь он принимает любые маски, поражает любой орган и молчит, пока не вырастет. Одолеть его можно только в союзе с врачом, с хорошим настроем и верой. Когда делаешь все необходимое - победить реально. Настрой должен быть именно таким.
- Рак четвертой стадии - это всегда приговор?
- Нет, конечно. Лет двадцать назад соседка призналась мне, что у нее рак четвертой стадии. Ее прооперировали, но появились метастазы, предлагали химиотерапию. Она пришла советоваться: стоит ли? Ведь шансов нет, как она думала. Всю ночь сидели на кухне, пили чай. Я уговорил ее лечиться. У нее тогда один ребенок еще не учился в школе, а второй оканчивал. Женщина нуждалась в поддержке - и психологической, и медикаментозной. И она подняла детей: старший окончил институт, младший - школу, потом институт. Отметила юбилей, побывала на свадьбе сына, увидела внуков. И все это с метастазами. Прожила после того разговора еще много лет.
Но я не говорю, что так бывает всегда. В некоторых случаях лечение уже не помогает. Однако бороться надо. Сегодня мы даже метастазы в головной мозг не считаем приговором. Их можно убрать - прооперировать или облучить. Люди потом не только живут, но и работают. Раньше метастазы в кости, мозг, печень вели к смерти.
Отдаленный метастаз, четвертая стадия - иди домой. Сейчас мы с этим боремся: удаляем, назначаем предоперационную химиотерапию. Даже множественные метастазы в печени можно «собрать», прооперировать, оставив здоровую часть органа. И люди живут активно.
- Бывают чудесные исцеления, которые нельзя объяснить?
- Очень редко. За всю практику я видел такое два или три раза.
Меньше стресса
- Правда, что стресс может спровоцировать рак?
- Может, как и любую другую болезнь. На фоне стресса вырабатываются гормоны, которые создают благоприятную почву для самых разных заболеваний: диабета, нервных и психических расстройств, а также тех состояний, на фоне которых развивается рак. Например, стресс плюс плохое питание ведут к язве желудка. А язва очень часто озлокачествляется. И возникает она как раз у желчных, неуравновешенных, нервных людей, которые живут в постоянном напряжении.
- А какие еще факторы провоцируют? Наследственность?
- Наследственность сама по себе не провоцирует, но существуют наследственные формы рака - определенный процент при некоторых локализациях, например, при раке молочной железы (4 - 5% случаев). Поэтому мы всегда спрашиваем про больных родственников. Делаем специальные генетические тесты. Если прямые родственники болели - вы в группе риска, вас нужно обследовать чаще. Что касается еды - она, конечно, важна. Нужна здоровая пища: овощи, фрукты, зелень. Жареное, кислое, острое, копченое стоит ограничивать - они ведут к гастритам и язве, на фоне которых может возникнуть опухоль. Желудочно-кишечный тракт очень зависит от еды. Курение сильно влияет на рак легкого и даже яичников. Есть данные, что курение связано с раком молочной железы. Поэтому здоровое питание и здоровый образ жизни - это важно. У здорового человека лучше настроение и меньше болезней.
Но это не исключает рак. Даже при идеальном столе и привычках никто не застрахован. Все равно нужно ходить на профилактические осмотры.
- Какое место по смертности в рейтинге заболеваний занимает онкология?
- Первое место - сердечно-сосудистые заболевания, около 50% смертей. Рак - 16%. Так что бич - это сердечно-сосудистые болезни. Но к кардиологам у меня нет претензий, они умницы. Эти заболевания можно предупредить или лечить: шунтирование, стентирование, таблетки. Лишь бы человек не отказывался от лечения. В некоторых развитых странах Европы рак уже вышел на первое место по смертности. Сегодня эксперты отмечают, что благодаря прогрессу в лечении болезней сердца и старению населения онкология действительно может выйти на первое место в ближайшее десятилетие и в России. Почему? Потому что мы будем жить дольше. Чем дольше живет человек, тем больше болезней у него накапливается, в том числе и рак.
- У вас есть жизненное кредо?
- «Делай что должно, и будь что будет» - с одной стороны. А с другой - надо выполнять свой долг до конца, с максимальным профессионализмом. Если взялся за дело, если занимаешь это место - делай на все сто.
