С началом осени врачи-офтальмологи отмечают увеличение числа пациентов с воспалительными заболеваниями глаз. Про наиболее распространенные в этот период воспаления век «КВ» рассказала врач-офтальмолог Республиканской клинической офтальмологической больницы МЗ РТ им. проф. Е.В.Адамюка, ассистент кафедры офтальмологии КГМА Дарья Шильникова.
- Воспалительные заболевания век многообразны, - отметила Дарья Евгеньевна. - Особенно распространены в осенний период инфекционные и неинфекционные блефариты, дерматиты. Они делятся на острые и хронические. По локализации процесса выделяют поражение всех тканей века (абсцессы, флегмоны), воспаление краев век (блефариты, мейбомиты), воспаление желез века (ячмени, или гордеолумы, и халязионы). Иногда возникают воспалительные процессы новообразований век. Так, недавно в кабинет неотложной помощи РКОБ обращался пациент с абсцедирующей атеромой - кистой сальной железы.
- Какие симптомы могут свидетельствовать о проблемах с веками?
- Это боль, зуд, покраснение и отек век, нечеткость зрения, патологические выделения, повышенная чувствительность к ветру, яркому свету и другим раздражителям. Также возможны высыпания различных видов: папулы, пятна, бляшки, узелки, пузырьки, язвы. В зависимости от формы заболевания возможно утолщение краев век, образование чешуек, формирование язвочек с последующим рубцеванием кожи, выпадением, обесцвечиванием или нарушением роста ресниц. При себорейном дерматите наблюдается сочетание кожного зуда, выпадения ресниц и шелушения кожи.
При герпесе век сыпь чаще всего появляется в виде пятен, затем она трансформируется в пузырьки с прозрачной жидкостью, которые потом лопаются. В результате образуются корочки.
При демодекозе, вызываемым микроскопическими клещами, края век отечные, гиперемированные. Ресницы окружены «воротничком». Возможно чувство постороннего предмета, ощущение стягивания кожи, выпадение ресниц.
Развивается гиперкератоз. Из-за сильного зуда пациенты расчесывают область глаз, расчесы покрываются корочками, инфицируются. Патология нередко выявляется у нескольких человек в семье. Поэтому для верификации окончательного диагноза важна консультация специалиста. Причину определяют на основании клинической картины и по результатам дополнительных исследований.
- Можно ли вылечить заболевание век самостоятельно?
- Если процесс, например, аллергического генеза, то при устранении «виновного» аллергена, даже при отсутствии лечения, есть вероятность, что процесс может купироваться самостоятельно. В иных случаях, а это может быть инфекционный процесс, себорейный дерматит, лечение необходимо. А так как наверняка причина и диагноз неизвестны, необходима консультация специалистов - офтальмолога, дерматолога и инфекциониста.
- Допустим, на веках появились высыпания, зуд, покраснения и отечность. Что это может быть?
- Без очного осмотра пациента сложно ответить на данный вопрос. При наличии зуда, конечно, можно предположить аллергическую причину заболевания. Возможно, это демодекоз век либо офтальморозацеа - кожное заболевание, преимущественно локализующееся в области лица и представляющее собой эритему с переходом на глаза. Эти недуги могут протекать в форме блефарита, конъюнктивита, кератита - то есть будут наблюдаться воспаления век.
Порой зуд может являться симптомом синдрома сухого глаза, хронического блефароконъюнктивита, который является его следствием. Еще может так проявляться дерматит кожи век.
- Почему появляются эти заболевания?
- Причиной могут послужить наличие хронических очагов инфекции, переохлаждение или перегревание, стресс, беременность, высокая доза алкоголя, ОРВИ, гиповитаминоз, попадание инфекции в глаз при нарушениях правил личной гигиены, а также некорректное обращение с контактными линзами. Причиной могут также быть другие заболевания, в частности, розацеа, себорея, сахарный диабет, заболевания ЖКТ.
- Чем опасны воспалительные заболевания век? Есть ли риск потерять зрение?
- При отсутствии или недостаточном лечении воспаление может перейти на более глубоко расположенные структуры глазного яблока. В запущенных случаях, в частности, при развитии эндофтальмита - гнойного воспаления внутренних оболочек глаза, панофтальмита - гнойного воспаления и расплавления всех оболочек и структур глазного яблока, это может привести к потере глаза как органа.
Не стоит забывать, что существует такое явление, как «маскарадный синдром». При частых, рецидивирующих воспалительных процессах глаз и век должна быть онкологическая настороженность. Ведь так могут проявляться злокачественные образования глаза и его вспомогательного аппарата.
Например, аденокарцинома век может маскироваться под халязион - хроническое воспаление сальных желез в толще век, поэтому требуются гистология и морфологическое исследование.
- Что посоветуете в качестве профилактики?
- Профилактические меры включают избегание неблагоприятных условий, таких как переохлаждение, перегревание, стрессы, инфекции, а также регулярное обращение к специалистам для контроля состояния здоровья. Важно обращаться к доктору при первых признаках заболевания. В период ОРВИ необходимо соблюдать социальную дистанцию с болеющими людьми, избегать места скопления большого количества людей и соблюдать правила гигиены - мыть руки, обрабатывать их антисептиком после посещения общественных мест.
