- Ирина Аликовна, программа бесплатной диспансеризации взрослого населения действует в Татарстане с 2013 года. И тем не менее, оказывается, есть те, кто о ней и не слышал.
- Да, о важности диспансеризации медики вещают с 2013 года. Она проводится бесплатно по полису ОМС. Каждый татарстанец может ее пройти: с 18 до 39 лет - раз в три года, а начиная с 40 лет - ежегодно. Как показала практика, в числе игнорирующих диспансеризацию те, кто не знает, какие анализы входят в нее, а также те, кто отдает предпочтение платным клиникам или обследуется в них по программе добровольного медицинского страхования. Но и те, и другие должны знать, что есть возможность бесплатного обследования в государственных поликлиниках.
Главное - проходить его вовремя, особенно если вам в этом году показаны анализы на онкомаркеры. Не надо ждать своего дня рождения или конца года - диспансеризация начинается в январе.
- Часто ли выявляется онкология?
- Только за прошедшие полгода в нашей поликлинике из 253 подозрений на злокачественные новообразования у прошедших диспансеризацию были выявлены 50 случаев рака разной локализации, более 90% - на первой стадии.
Важно помнить: диспансеризация позволяет выявить онкологические заболевания на стадии, когда симптомы отсутствуют. Чем раньше выявлена болезнь, тем больше вероятность, что медики помогут ее вылечить. Что касается нашей статистики, в 19 случаях был обнаружен рак молочной железы, в 9 случаях - рак кишечника, в 5 случаях - рак простаты.
- Многие жалуются на недостаток времени для посещения поликлиники.
- Для диспансеризации во всех поликлиниках есть кабинеты и отделения профилактики. Поэтому она, как правило, не занимает много времени. Кроме того, статья 185.1 ТК РФ гарантирует, что при прохождении диспансеризации сотрудник в возрасте до 40 лет имеет право на освобождение от работы на один рабочий день один раз в три года с сохранением за ним места работы (должности) и среднего заработка. Лица от 40 лет до предпенсионного возраста имеют право на один оплачиваемый день ежегодно, а предпенсионеры и работающие пенсионеры - два оплачиваемых дня.
Для тех случаев, когда у работодателя есть заинтересованность в прохождении диспансеризации и медосмотров своих сотрудников, в нашей поликлинике организована мобильная бригада, которая при согласовании выезжает в организации и обследует коллектив. Кстати, вместе с нами выезжает и Центр здоровья с биоимпедансометрией - уникальным обследованием, позволяющим узнать, например, содержание мышечной, жировой и костной тканей в процентном соотношении, общей жидкости, уровень двигательной активности и физической выносливости, насколько быстро протекают обменные процессы в организме.
Выезд мобильной бригады на предприятие тоже абсолютно бесплатен для сотрудников. Как оговорено в приказе Минздрава РФ от 28.01.2021 №29н, периодические медосмотры оплачиваются работодателем. Согласно пункту 32 этого приказа работодатель может сэкономить до 50% на медосмотрах, если будут зачтены результаты диспансеризации своих сотрудников.
- В 2024 году стартовала диспансеризация репродуктивного здоровья. Что это значит?
- Сейчас очень много бездетных пар. Причины могут быть разные. Возможно, влияние тенденции child free, философией которой могут прикрываться и те, у кого не получается зачать ребенка. Наша задача - подготовить молодые пары к зачатию, направить их в перинатальный центр, исключить новообразования посредством УЗИ молочных желез и органов малого таза, а также инфекционные заболевания, передающиеся половым путем. И все это тоже можно получить бесплатно людям от 18 до 49 лет, главное - дойти до участкового врача.
- Какие специфические анализы сдают мужчины в разном возрасте?
- В этом году мы очень ждем мужчин-юбиляров - тех, кому исполнилось или исполняется 45, 50, 55, 60 лет, а также встретивших 64-летие. В рамках диспансеризации они могут сдать анализ для исключения рака предстательной железы.
- А на что еще в этом году направлено внимание медиков?
- На проверку липидного профиля и уровня липопротеина А в крови. Анализ включает определение уровня вредного и полезного холестерина, липопротеинов низкой и высокой плотности, триглицеридов - это нужно для исключения начальных проявлений атеросклероза сосудов. Эта информация важна как кардиологам для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, так и пациентам с отягощенной наследственностью - у тех, чьи родители перенесли инфаркт, инсульт или болеют гипертонией. До 40 лет липидный профиль крови определяют один раз в 6 лет, у людей старше 40 лет - один раз в 3 года.
Бывает, пациенты спрашивают, можно ли сдать только липидный профиль, не проходя диспансеризацию. Нет, липидный профиль проходят только вместе с диспансеризацией.
- Как пациенту поликлиники узнать, на какие онкомаркеры он может сдать анализ в этом году?
- Информация размещается на сайте поликлиники.
- Ирина Аликовна, какая разница между диспансеризацией и профилактическим осмотром?
- Профилактический медосмотр включает флюорографию, ЭКГ, определение уровня холестерина, сахара, осмотр терапевта и гинеколога для женщин. Любой пациент, обратившийся в поликлинику к участковому врачу, раз в год независимо от возраста может получить этот клинический минимум.
- А кто же оказывается в «серой» зоне?
- Те, кто прикреплен к поликлинике, но более двух лет не посещает врачей. И они многое теряют в плане профилактики и обследования.
- Предположим, пациент прошел диспансеризацию. Что дальше?
- Зачастую мы сталкиваемся с тем, что пациент забывает узнать результаты своих анализов, записавшись на прием к участковому терапевту. Как будто он сделал это не ради собственного здоровья, а как одолжение для медиков. А повторный визит к участковому очень важен: врач, если необходимо, обсудит с вами дальнейшую тактику лечения, поставит на диспансерный учет или отправит на дополнительные обследования.
И вот представьте: у человека положительный онкомаркер, но дозвониться до него невозможно - сейчас многие не отвечают на незнакомые телефонные номера. И хотя специалисты кол-центра поликлиники ежедневно обзванивает таких пациентов, какая-то часть остается вне доступа. Тогда фельдшеры и медсестры идут по их адресам, и здесь выясняется: люди прописаны в одном месте, а живут в другом. Таких пациентов достаточно много в любой поликлинике. А чтобы этого не было, выход у татарстанцев только один: меняя место проживания, сразу же прикрепляться к поликлинике по месту жительства, познакомиться со своим участковым врачом. И не забывать актуализировать свои данные - телефон, адрес. А лучше всего сделать ежегодное прохождение диспансеризации своей семейной традицией - ради здоровья и благополучия всех домочадцев.
| ИССЛЕДОВАНИЯ | 1-й ЭТАП для рожденных |
|---|---|
| Диспансеризация | 2008, 2005, 2002, 1999, 1996, 1993, 1990, 1987, 1986 и далее ежегодно до 1927 |
| Цитология жидкостная | 1987, 1984, 1981, 1978, 1975, 1972,1969 |
| Цитология по папаниколау | 2008, 2005, 2002, 1999, 1996, 1993, 1990, 1966, 1963 |
| Кал на скрытую кровь | 1986, 1984, 1982, 1980, 1978, 1976, 1974, 1972, 1970, 1968, 1966, 1964, 1962, 1961, 1960, 1959, 1958, 1957, 1956, 1955, 1954, 1953, 1952, 1951 |
| ПСА | 1981, 1976, 1971, 1966, 1962 |
| Маммография | 1986, 1984, 1982, 1980, 1978, 1976, 1974, 1972, 1970, 1968, 1966, 1964, 1962, 1960, 1958, 1956, 1954, 1952 |
| Флюорография | 2008, 2005, 2002, 1999, 1996, 1993, 1990, 1987, 1985, 1983, 1981, 1979, 1977, 1975, 1973, 1971, 1969, 1967, 1965, 1963, 1961, 1959, 1957, 1955, 1953, 1951, 1949, 1947, 1945, 1943, 1941, 1939, 1937, 1935, 1933, 1931, 1929, 1927 |
| ФГДС | 1981 |
| ОАК (Hb, Le, СОЭ) | 1986, 1985 и далее ежегодно до 1927 |
| Глюкоза, холестерин | 2008, 2005, 2002, 1999, 1996, 1993, 1990, 1987, 1986 и далее ежегодно до 1927 |
| Внутриглазное давление | При первом обращении и с 40 лет и старше (с 1986 до 1927) ежегодно |
| ЭКГ | При первом обращении, далее с 35 лет и старше (с 1991 до 1927) ежегодно |
| Гепатит С | 2001, 1991, 1981, 1971, 1961, 1951, 1941, 1931 |
| Липидный профиль (ЛПНП, ЛПНВ, ТГ) |
2008, 2002, 1996, 1990, 1986, 1983, 1980, 1977, 1974, 1971, 1968, 1965, 1962, 1959, 1965, 1953, 1950, 1947, 1944, 1941, 1938, 1935, 1932, 1929 |
