- К счастью, нельзя сказать, что в практике врача-аллерголога случаи анафилактического шока - частая, рутинная ситуация, - рассказал «КВ» руководитель центра клинической иммунологии РКБ, врач - аллерголог-иммунолог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, клинический преподаватель программы резидентуры КГМУ Алексей ЛУНЦОВ. - Тем не менее, когда такое происходит, это всегда серьезная ситуация, а порою и трагедия. Даже из названия понятно, что анафилактический шок - самое тяжелое проявление аллергии, причем системной, то есть со стороны всего организма. Жизнеугрожающие проявления анафилактического шока - нарушение кровоснабжения и снижение артериального давления. Сам шок может возникнуть внезапно и получить быстрое развитие. Соответственно, такие ситуации следует предупреждать. Для этого нужно обратиться к аллергологу, который назначит определенные обследования. По ним можно спрогнозировать риски развития анафилактического шока у пациента. Затем доктор даст рекомендации на случай возникновения этого опасного состояния. А также посоветует, как минимизировать риск его развития. К примеру, если у человека аллергия на укусы насекомых, специалист дает советы, как их избежать. Допустим, следует отдавать предпочтение спокойным тонам в одежде, не пользоваться парфюмом, не гулять босиком, внимательно следить за тем, что ешь и пьешь. Еще можно носить с собой какой-то опознавательный знак, в частности, браслет с информацией о наличии аллергии и сопутствующих заболеваний, чтобы в случае потери сознания врачи могли быстрее сориентироваться в ситуации. А если однажды уже был анафилактический шок или его риски высоки, человеку следует носить с собой соответствующие медикаменты и инъекции, которые в случае опасности необходимо применить. Всему этому нужно обучиться заранее.
- Алексей Владимирович, как проявляется анафилактический шок?
- В данном случае имеет место причинно-следственная связь между аллергеном и симптомами. Реакция на лекарства развивается очень быстро - буквально в течение нескольких минут. Если же речь про пищевой аллерген, то возможны симптомы со стороны кожи - покраснение кожных покровов, отеки в области лица. В некоторых случаях для анафилактического шока характерны расстройства желудочно-кишечного тракта, особенно если это пищевой аллерген. Могут возникнуть схваткообразные боли в животе, рвота, послабление стула.
Во многих случаях у человека появляются дыхательные расстройства - спазм, сужение бронхов. Пациенту становится сложно дышать, наблюдается дыхание со свистами, хрипами. Общим симптомом во всех случаях является состояние тревоги, беспокойства. Можно также утверждать, что у каждого пациента анафилактический шок происходит по-разному. У кого-то наблюдается два-три симптома, у других пациентов их меньше или больше. Самое тяжелое проявление анафилактического шока - гемодинамический вариант. У человека резко падает давление, и он теряет сознание. В данном случае могут появиться судороги.
- Бытует мнение, что анафилактический шок всегда сопровождается удушьем. Но, получается, это не так?
- Это не так. У пациента может наблюдаться, к примеру, только снижение давления, покраснение кожи, сыпь, и эти симптомы проходят через полчаса-час. Однако и в этом случае следует идти к врачу. Ведь есть риск того, что в следующий раз реакция будет протекать тяжелее.
- Что делать, если анафилактический шок произошел впервые и человек к этому не был готов?
- Здесь важно быстрое оказание медицинской помощи. Сразу же необходимо вызвать скорую. До приезда врачей пациенту следует принять горизонтальное положение, чтобы сохранить циркуляцию крови. Ни в коем случае нельзя сидеть! Также рекомендуется проветрить помещение, расстегнуть воротник. В антигистаминных препаратах нет необходимости, поскольку они в этом случае не помогут - аллергическая реакция слишком сильная.
- А если все это случилось, скажем, в лесу и нет возможности вызвать скорую или же быстро доехать до врачей…
- Это тяжелая ситуация, и она может закончиться летальным исходом, особенно если человек потерял сознание. Конечно, есть вероятность, что состояние человека стабилизируется и он придет в себя. Поэтому и рекомендуется заранее узнать о рисках, чтобы быть подкованным в случае беды.
- Можно ли утверждать, что если у человека есть аллергия, то он находится в группе риска по анафилактическому шоку?
- Нет, так сказать нельзя. Каждый случай индивидуален. И если человек хочет узнать, входит ли он в группу риска, повторюсь, ему следует пройти обследование. Тем не менее, согласно мировым исследованиям, пациентов, склонных к анафилактическому шоку и переживших его, становится с каждым годом больше.
