Куда девать просроченные лекарства?

Тысячи рублей - на помойку

ПЕРВЫЙ: интересно, какую сумму из семейного бюджета приходится регулярно выбрасывать на помойку? И если с ростом цен мы пытаемся экономить на всем, то почему столь расточительны с лекарствами? Почему невозможно покупать для лечения не целые упаковки, какие предлагают в аптеках, а, скажем, одну-две пластины?

Невролог прописал мужу от шейного радикулита всего три таблетки сильнодействующего препарата, но купить пришлось дорогую упаковку из 30 пилюль. Продать меньше фармацевт категорически отказалась. Но ведь получается, что 27 из них - кандидаты на выброс? А в них вложены не только деньги нашей семьи, но и труд фармпроизводителей, поставщиков и продавцов.

Вспомнились советские времена из детства. Тогда довольно часто лекарства (микстуры, мази, порошки) готовили фармацевты по заказам прямо в аптеке по рецепту врача. Они вручались нам аккуратно упакованные ровно в том количестве, что доктор прописал. Больной получал не внушительную емкость с микстурой, которую ему за год не выпить, а маленький пузырек. Ровно столько, сколько требуется для лечения. Могу ли я попросить в наших аптеках продать мне лишь один блистер - пластину с таблетками?

- Нет, продавать таблетки по одному блистеру без упаковки не имеем права, - отказала мне в первой же аптеке милая девушка-фармацевт. - Получится, что мы отпускаем их вам без инструкции, что категорически запрещено законом. Не покупайте большие упаковки и впрок.

Легко сказать! Проверено на себе: найти небольшую упаковку непросто. А если время поджимает (дома болен ребенок, и бегать по аптекам некогда), то покорно берем ту, что предлагают, в надежде: авось пригодится! В итоге лекарств покупаем всегда больше, чем нужно. Но почему? Если дело только в инструкции, то ее легко найти сейчас в интернете. Погрузившись в эту фармтему, узнаю следующее.

Аптеки в Казани, как и во всей России, крайне редко продают таблетки поштучно (блистерами-пластинами) из-за строгих требований к маркировке и правилам фармбезопасности. Вскрытие заводской упаковки нарушает целостность маркировки, делая невозможным отслеживание препарата, а также повышает риск отпуска некачественного или просроченного лекарства.

- Продажа лекарств поштучно в России запрещена законом, - поясняет клинический фармаколог Андрей Кондрахин. - Аптеки не вправе отпускать медикаменты без первичной упаковки, даже один блистер. Законодательство четко регламентирует требования к упаковке, приему и хранению лекарств. И хотя на практике это бесспорно создает неудобства для покупателей, закон не допускает исключений. Нарушение первичной упаковки недопустимо: именно она гарантирует сохранность и подлинность препарата.

Эксперт соглашается: да, все инструкции сейчас есть в интернете. Но подчеркивает: чтобы изменить ситуацию, потребуется проработать множество вопросов - от способов хранения разделенных препаратов до организации поставок отдельных блистеров.

В прошлом году на 27-й ежегодной всероссийской конференции «Государственное регулирование в сфере обращения лекарственных средств - ФармМедОбращение-2025», прошедшей в Казани, прозвучал вопрос о возрождении аптечного изготовления препаратов.

- Это один из важнейших инструментов, который был утрачен. Мы можем начать с чистого листа. Несколько лет назад закон о возрождении производственных аптек был принят Госдумой. Мы получили огромное количество благодарностей за это решение, - отметил тогда депутат Госдумы РФ Айрат Фаррахов.

По словам парламентария, хотя фармпомощь - важная часть системы здравоохранения, на практике такие направления, как изготовление, дозирование и фасовка лекарств, долгое время оставались без бюджетного финансирования. В 2013 году аптеки исключили из перечня медицинских организаций. В итоге провизоров и фармацевтов стали воспринимать как продавцов. А главное - утрачены навыки изготовления лекарств. Сейчас в России лишь 683 аптеки занимаются производством препаратов, во многих регионах таких нет вообще. Желая исправить ситуацию, Госдума добилась возвращения аптек из сферы торговли в систему здравоохранения. А пока, согласно статистике, ежегодно россияне выбрасывают на помойку не менее 750 млн упаковок лекарств.

Утилизировать нельзя выбросить

ВТОРОЙ вопрос: не отравляю ли я окружающую среду, отправляя в мусорный контейнер всю эту химию вместе с другими бытовыми отходами? И почему, скажем, для пластика на помойке отдельный контейнер есть, а для просроченных лекарств, даже относящихся к категории особо опасных, нет?

Лекарства могут лежать на мусорном полигоне десятки лет, выделяя токсичные вещества. Некоторые из них при разложении выделяют в почву, воздух и воду, в том числе питьевую, вредные вещества. В отдельном списке препараты, которые нельзя утилизировать. Это опасно отравлением и даже смертью в случае, если они попадут к человеку, которому не были выписаны, или к детям. К ним относят, например, опиаты и психостимуляторы. Их рекомендуют смыть в канализацию, а упаковку утилизировать отдельно.

С удивлением узнала из интернета, что просрочку или ненужные лекарства, а также ингаляторы можно сдать в любую аптеку для безопасной утилизации. А лучший способ утилизировать лекарства - воспользоваться услугой возврата, выслав их по… почте, используя предоплаченный конверт для обратной отправки лекарств. Этого знать не знала и таких конвертов никогда не видела. Но! В первой же аптеке, которой я предложила свою просрочку на утилизацию, мой порыв остудили. Сказали, что никогда ее не принимали и не принимают. А длинная очередь на почте абсолютно не вызвала желания стоять в ней для того, чтобы получить отказ…

Не все купленные лекарства используются по назначению. Бывает, препарат не подошел или после курса лечения остались лишние таблетки, которые лежат в аптечке, пока у них не истечет срок годности. Потом они тоже попадают в мусорное ведро.

- Или в канализацию, если это жидкий препарат. Но лекарства - не бытовые отходы, а токсикологические. Они содержат опасные химические соединения, наносящие вред окружающей среде и здоровью человека. Эти яды попадают в воду, в почву, а значит, и в продукты. Опасные действующие вещества лекарственных препаратов сейчас обнаружены во всех реках мира. Следы антидепрессантов, антибиотиков, гормональных препаратов находят в моллюсках и рыбе, - утверждает Сергей Денисов, директор самарской АНО «Экокультура и технологии», запустившей в Татарстане проект «Безопасные лекарства».

И если медики обязаны утилизировать фармотходы через лицензированные фирмы, то просроченные лекарства, приобретаемые населением, приравнены к бытовым отходам. Цель проекта «Безопасные лекарства» - создание экологической системы утилизации бытовых медикаментов. Первый контейнер для сбора фармпросрочки организация установила в Самаре в 2021 году. Затем контейнеры появились в Москве, Ульяновске, Астрахани… А в конце прошлого года и в Казани, Набережных Челнах и Нижнекамске. В такие контейнеры можно класть как таблетки в упаковках, так и жидкие препараты, но нельзя бросать использованные шприцы, вату, бинты - все, что имело контакт с биологическими жидкостями человека и может являться источником инфекции.

Утилизируют медицинские отходы класса «Г» так же, как и другие медотходы, термическим способом - сжигают в спецпечи при температуре 800 - 900 градусов. После этого образуется безвредная для окружающей среды зола, утверждают эксперты. Ее используют при производстве асфальта и даже мебели или вывозят на полигон ТБО.

Узнав в интернете, что ближайший от моего дома пункт сбора просроченных лекарств находится на ул. Волгоградской, 32, в администрации Авиастроительного и Ново-Савиновского районов, спешу со своей просрочкой туда. Действительно, нужный мне контейнер стоит справа от входа в администрацию. Правда, в тот день он был практически пустой. Это натолкнуло на мысль о том, что вряд ли работающие горожане станут тратить время на поездку в пункт экологической утилизации лекарств, разве что самые сознательные и те, кто живут рядом. Значит, эта острая проблема остается открытой.