27 июня в РКБ по скорой помощи поступил 27-летний водитель мотоцикла. Диагнозы звучали как приговор: переломы таза, бедра, колена, руки, шейного позвонка. А позже выяснилось самое страшное - случился разрыв грудного отдела аорты. Главный сосуд организма был поврежден, но молодой человек не погиб на месте. Как такое возможно и благодаря чему он выжил?
По словам самого водителя, он двигался с разрешенной скоростью, но не успел затормозить, когда перед ним с нарушением ПДД повернул легковой автомобиль. После столкновения с ним парень перелетел через три полосы. В состоянии шока его доставили в РКБ.
Врачи среагировали мгновенно. Травматологи подняли мужчину в операционную, чтобы оказать помощь по поводу травм, обработать раны. Однако параллельно на КТ рентгенологи заподозрили расслоение аорты по наличию гематомы. После операции диагностику повторили с контрастом - предположения подтвердились. Оказалось, парень не истек кровью лишь потому, что гематома от разрыва, словно тампоном, закрыла собой место повреждения. Но эта «пробка» могла сорваться в любой момент - тогда счет пошел бы на секунды.
Пациента ввели в кому и подняли в реанимацию. Рентген-хирурги срочно начали искать подходящий эндопротез для аорты. Но у пациента оказалась нетипичная анатомия, и уникальный стент-графт нашелся только в Москве. Без промедления специальный курьер выехал с ним в Казань.
Рано утром 28 июня молодого парня забрали на операцию на аорте. Но место разрыва располагалось так, что сначала хирургам пришлось восстановить кровоток левой сонной артерии. Только после этого установили стент. Уже через 4 часа пациент пришел в себя в реанимации и задышал самостоятельно. После стабилизации ему сделали еще одну операцию по фиксации костей таза и колена. Наконец, пациента выписали домой. Ближайшие пару месяцев ему придется жить с металлоконструкциями, которые уберут после сращивания костей.
Мнение врачей: почему чудо стало возможным?
- Пациент поступил к нам 27 июня с тяжелейшей мотоциклетной политравмой, - прокомментировал «КВ» ситуацию заведующий травматологическим отделением №1 травматологического центра РКБ Гамиль Гарифуллов. - У него были перелом бедренной кости, костей таза, стопы и, что самое серьезное, разрыв грудного отдела аорты. Это главный сосуд, давление в нем огромное, и при разрыве человек гибнет в течение первой минуты. В день поступления мы сделали все возможное: две бригады хирургов одновременно выполнили остеосинтез бедра и наложили аппарат Илизарова на таз. Чтобы закрыть дефект аорты, потребовался специальный стент-графт из Москвы. В понедельник, 29 июня, его доставили и успешно установили. Что касается мотоциклистов вообще, то с наступлением тепла они поступают часто: за сезон от 3 до 6 тяжелых случаев. Большинство погибают еще на месте аварии, повреждения несовместимы с жизнью. Этому парню повезло. Сейчас он в сознании, сидит, динамика положительная, возраст позволяет все срастить. Но важно понимать: на мотоцикле нет подушек безопасности, удар приходится на все тело, поэтому повреждения всегда критические. В основном вина в ДТП обоюдная - мотоциклы сложно заметить в потоке. Советую всем быть взаимовежливыми, смотреть по сторонам и не превышать скорость.
Заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения №1 РКБ Андрей Терегулов отметил: этот случай уникален тем, что система сработала идеально: от действий фельдшера скорой, правильно уложившего пациента, до слаженной работы в стационаре.
- Разрыв аорты чаще всего летален на месте, но здесь кровь, вытекшая из сосуда, сформировала гематому и временно закрыла дефект, - продолжил Андрей Юрьевич. - Однако в любую секунду эта «пробка» могла отслоиться, и кровотечение стало бы фатальным. Мы оперируем около 30 - 40 аорт в год, но обычно это пожилые пациенты, и у нас есть запас стент-графтов. Аорта этого парня оказалась меньше стандартного диаметра - под такой нестандартный случай расходников не было. За ночь нашли нужный протез в Москве, и курьер доставил его к пяти утра. В семь мы начали операцию. Вмешательство осложнялось тем, что разрыв находился у отхождения сонных артерий. Нам пришлось сделать разрез на шее и перешить сосуды, чтобы сохранить кровоток мозга, и только потом установить стент. Операция длилась около часа, а через два часа пациент уже пришел в сознание.
Почему мотоциклист выжил? Во-первых, он не превышал скорость и был в шлеме и защите - это спасло его от черепно-мозговой травмы. Во-вторых, великолепно сработала вся система здравоохранения республики.
Выезжающим на дорогу следует помнить: даже если вы соблюдаете правила, есть те, кто вас не замечает.
Мотоциклистам нужно максимально обозначать себя яркой одеждой, а всем водителям - прогнозировать ситуацию. Этот случай - победа благодаря командной работе, а не просто везение.
