Психиатрия давно перестала ассоциироваться со страшными историями про неизлечимых больных. Сегодня главные враги - самодиагностика в интернете, информационная тревога и панические атаки. Врач-психиатр РКПБ им. акад. В.М.Бехтерева, ассистент кафедры психотерапии и наркологии КГМА Оксана Захарова рассказала, как распознать реальное расстройство, что делать при внезапной панике и почему трехмесячные курсы психологов могут навредить больше, чем помочь.
«Люди приходят, когда качество их жизни снижается»
- Оксана Валерьевна, расскажите о себе. Почему выбрали такую непростую профессию?
- Родилась в Нижнекамске, приехала учиться в Казань и осталась здесь. Изначально психиатрия казалась мне страшной - непредсказуемые пациенты, неизлечимые болезни. Переживала, что не смогу помочь. Но потом поняла, что психические расстройства - это такие же хронические заболевания. Важно не вылечить раз и навсегда, а добиться стойкой ремиссии, когда симптомы полностью отсутствуют на протяжении длительного времени (от пяти лет). Я очень люблю своих пациентов и стараюсь им помочь. Работаю уже 12 лет и свое отношение к психиатрии изменила, глядя на реальные результаты.
- С какими проблемами сегодня чаще всего приходят к психиатру?
- Если раньше психиатрия ассоциировалась с тяжелыми диагнозами, к примеру шизофрения, деменция, то сейчас ситуация изменилась. До 70 - 80% обращений - это пограничная психиатрия: тревожные и депрессивные расстройства, расстройства адаптации. Люди приходят, когда качество их жизни снижается.
- С чем это связано?
- С огромным потоком информации. Люди начали фокусироваться на переживаниях, накручивать себя, находить в интернете симптомы болезней. К реальным трудностям присоединяется тревога, перепады настроения, раздражительность. Изменилась и молодежь: сейчас главный запрос студентов-медиков - «как заработать большие деньги», а не о том, как научиться профессии.
- Соцсети влияют на психику? Некоторые публикуют в них чуть ли не каждый свой чих!
- Да, это может говорить о нарциссических дефицитах. Человеку нужно постоянное подтверждение значимости извне. Соцсети дают иллюзию внимания, многие подсаживаются на это. В какой-то степени соцсети - среда для нарциссов, но сейчас блогером может стать любой, и это формирует новые неврозы.
Диагноз из интернета и таблетки от подруги - путь к беде
- Что такое паническая атака? В последнее время многие сами ставят себе такой диагноз…
- Это приступ внезапной сильной паники, который сопровождается физическими симптомами: ощущение сердцебиения, удушье, дрожь, страх смерти или страх сойти с ума. Это не просто волнение, а очень интенсивное состояние.
- Что делать, если у человека началась паническая атака?
- Используйте дыхание «по квадрату»: вдох, задержка, выдох, задержка - каждый на четыре счета. Переключите внимание с мыслей на тело - найдите в комнате пять предметов одного цвета или пять вещей на ощупь. Говорите спокойно: «Ты меня слышишь? Хочешь чаю? Давай переключим внимание». Главное - помнить: от панической атаки не умирают и не сходят с ума. Это важно знать как самому человеку, так и его близким.
- Многие ставят себе диагнозы сами, начитавшись блогеров. Как вы к этому относитесь?
- Это явление последних лет пяти - обратная сторона популяризации психологии. Минус - ипохондрия: накручивание, страх заболеть. Человек находит у себя симптомы, начинает их раскручивать, ходит по врачам, теряет время. Плюс в том, что люди перестали бояться обращаться к врачам. Но примерно только 20% так называемых самодиагностов угадывают верное направление лечения.
- Какие диагнозы себе ставит самостоятельно молодежь 18 - 25 лет?
- Лидер - пограничное расстройство личности. Тяжелый диагноз, который ставят себе из-за обычных перепадов настроения или эмоциональных качелей в отношениях. Также любят диагностировать биполярное аффективное расстройство, путая нормальную усталость и подъем энергии с фазами болезни.
- И чем это опасно?
- Опасность в том, что они могут принимать препараты, назначенные друзьям, или пить БАДы, думая, что лечат болезнь. Рецептурные препараты без контроля врача - серьезный риск.
Не доверяйте гадалкам и самоучкам
- Как понять, что человек реально страдает психическим расстройством и ему пора к врачу?
- Главный критерий - снижение качества жизни. Если состояние мешает жить, работать, общаться - значит, нужно идти к специалисту.
- Сейчас много «специалистов», которые закончили трехмесячные курсы и называют себя психологами. Здесь больше пользы или вреда?
- Вредительство, безусловно, есть. Первая опасность - пропуск соматики или психиатрии. Человек с депрессией может годами прорабатывать детские травмы, а на самом деле у него гипотиреоз или клиническая депрессия, требующая медикаментов. Непрофессионал этого не увидит. Вторая - ретравматизация. Специалист без опыта может начать агрессивно «вскрывать» травму, когда у пациента нет внутренних опор. Это приводит к паническим атакам, тревоге, психосоматике или депрессии.
- Почему, если что-то беспокоит современного человека, он спешит за помощью к астрологам и нумерологам?
- Это проявление магического мышления. В ситуации неопределенности психика ищет того, кто знает ответ. Если гадалка говорит что-то хорошее - это относительно безопасно. Но если она программирует на неудачу, человек теряет другие возможности, уходит от реальности, перестает брать ответственность за свою жизнь. Это ведет к инфантилизации и отрыву от реальности.
- Как отличить депрессию от плохого настроения?
- Состояние должно быть стабильно плохим не менее двух недель. При этом отмечается комплекс симптомов: нарушение сна, отсутствие мотивации и сил, снижение или, наоборот, повышение аппетита, чувство безнадежности, тревога, в тяжелых случаях беспокоят мысли о смерти. При легких формах настроение может меняться в течение дня: утром хуже, к вечеру легче. Это зависит от биоритмов и гормонального фона.
- Если человек заметил это у близкого, к кому вести - психологу, психотерапевту или психиатру?
- Можно начать с врача-психотерапевта. Если человек уже наблюдается у психолога, тот тоже может заметить изменения и рекомендовать консультацию врача. Важно не затягивать, потому что депрессия может усугубляться.
- Влияет ли время года на психику?
- Да, сезонность - это реальность. Осенью, в октябре-ноябре, из-за сокращения светового дня меняется выработка гормонов, организм переходит в режим энергосбережения. Обостряются апатия и депрессивные состояния. Весной, в марте-апреле, чаще дебютируют тревога, гипоманиакальные состояния и даже психотические симптомы, например галлюцинации.
- Как можно предотвратить деменцию?
- Мозг нуждается в новизне: меняйте маршруты прогулок, ищите новые места, учитесь новому. Витамины стоит принимать только по назначению врача, потому что бесконтрольный прием может быть опасен.
Изображение сгенерировано ИИ
Цифровизация - это дополнительный стресс-фактор
- Расскажите какой-нибудь показательный случай из вашей практики.
- Однажды зимой во время моего дежурства в приемный покой поступила женщина. Практически голая, с галлюцинациями. Оказалось, когда она родила, у нее началась шизофрения. Родители несколько лет скрывали ее состояние от медиков из страха, что ее будет осуждать общество. В итоге дочь стала слышать голоса, которые требовали покончить с собой. Именно поэтому молодая мама вышла на улицу в таком виде. В этом случае время было упущено, и полного восстановления не произошло. Это показывает, как опасна стигма - ярлык, который общество или отдельный человек накладывает на кого-то из-за болезни. Люди боятся обращаться к психиатру, хотя это может спасти им жизнь.
- Какие есть риски в вашей работе?
- Если пациент возбужденный, во время беседы с ним всегда присутствует персонал. Если что, санитары готовы вмешаться и помочь врачу сделать укол. К этому быстро привыкаешь, но бдительности не теряешь. Есть пациенты, которые за врачей: они нам помогают, если кто-то буянит. Это взаимопомощь и доверие.
- Дайте, пожалуйста, читателям советы по гигиене сна.
- Отложите гаджеты и выключите телевизор за один-два часа до сна - их свет подавляет выработку мелатонина и активизирует мозг. Если проблемы с засыпанием - помогает прогулка перед сном. Важно найти свои «ресурсы»: хобби, общение с животными, спорт, творчество.
- Сколько времени можно проводить в интернете?
- До двух - трех часов в день - это предел. Новостные ленты лучше ограничить 15 минутами, чтобы не подпитывать тревогу. Цифровизация - это дополнительный стресс-фактор, особенно для детей и подростков.
- Что еще посоветуете для поддержания психического здоровья?
- Введите в свою жизнь понятие «ресурсы» - то, что приносит удовольствие и восполняет силы. Они бывают быстрые, например, чашка чая или разговор с другом, и долгосрочные - хобби, путешествия... Советую взять блокнот и выписать 10 вещей, которые вас наполняют позитивом. Это могут быть телесные, природные, духовные или интеллектуальные занятия. Нет универсального рецепта - важно искать свое.
