Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной и поликлинической терапии КГМА Рафик Галимзянович Сайфутдинов знает о пищеварении все. В 74 года он бодр, подтянут и энергичен. И никаких дорогих БАДов или голодовок - только простые правила, доступные каждому. Побывав в гостях в редакции «КВ», он рассказал, как правильно завтракать, какая прогулка лечит от стресса и почему не стоит верить некоторым блогерам.

Идеальный завтрак от профессора 

- Рафик Галимзянович, как вы решили стать врачом?
- Я родился в Казани. Отец был военным, и наша семья спустя время переехала в Иркутск. Брат окончил санитарный факультет Иркутского медицинского института, потом работал в Казани заведующим отделом радиологической службы в Республиканской санэпидстанции. А я поступил в тот же институт на лечебный факультет. Сначала хотел в Иркутский государственный университет на биологический, однако брат сказал: «У тебя наклонности к медицине». Он направил меня и правильно сделал. Каким должен быть врач? Врач обязан уметь сострадать. Если он умеет - от него будет толк.

- Как с точки зрения гастроэнтеролога выглядят идеальный завтрак, обед и ужин? В чем суть пословицы «Завтрак съешь сам, обед раздели с другом, а ужин отдай врагу»?
- В этой пословице вся суть биоритмов. Человек утром встает, затем идет работать или учиться. Для этого нужны энергия и сила. Поэтому завтрак должен быть плотным. Затем наступает обед. Человек уже интенсивно потратил силы, ему хочется передохнуть, может быть, даже поспать. Он уже почти сделал дела, осталось еще часа два-три поработать и можно спокойно идти дальше.

Почему ужин нужно отдать врагу? Потому что после того, как человек поужинал, он должен отдыхать, спать. Если он наелся, вся энергия уходит на переваривание пищи. Для этого нужны кровь и кислород, которые устремляются в желудочно-кишечный тракт. Мы все хотим видеть хорошие сны. А видим их тогда, когда кровоснабжение мозга хорошее. Здесь же оно ухудшается, потому что кровоток перемещается в желудочно-кишечный тракт. Поэтому человек, который наедается вечером, утром тяжело встает, не высыпается, ему снятся кошмары.

Недавно был случай. Одна наша пациентка, женщина среднего возраста, съела вечером огромный кусок жирного торта. Утром попала к нам в больницу в тяжелом состоянии - буквально пожелтела! В желчном пузыре у нее был сладж-синдром, так называемый песок. Она съела торт, желчный пузырь резко сократился, песок пошел в протоки и закупорил их. Хорошо, что пациентка вовремя к нам поступила, поэтому хирурги не стали удалять пузырь.

- Расскажите подробнее, из чего должен состоять каждый прием пищи. Что едите именно вы?
- На завтрак сначала нужно съесть сырые овощи. Они нужны для получения витаминов и для микрофлоры кишечника. Вот я сегодня, например, съел огурчик, половинку помидора, листочек айсберга, стручок лука, укроп, редиску. Все это тщательно пережевываю. Ничего не пью перед едой. Зачем? Потом ем тарелку супа, как японцы: у них принято есть суп на завтрак. Дальше съедаю что-нибудь из продуктов, сокращающих желчный пузырь. Они называются холецистокинетики. К ним относятся 70-процентное сливочное масло, сметана (желательно деревенская, но можно и магазинную высокой жирности), растительное масло или два яйца.

Почему их надо есть после овощей и супа? Потому что если съесть два яйца сразу, желчный пузырь резко сократится, и можно попасть в больницу, как та женщина с тортом. Поэтому я на завтрак съедаю сперва овощи, потом суп. И только после этого ем три столовые ложки сметаны с кусочком хлеба. А затем выпиваю чай.

На обед у меня тоже сначала сырые овощи. Потом я ем второе. Сегодня, например, жена приготовила гречку. Я положил туда кусочек сливочного масла и тушеное мясо. Люди, когда узнают про холецистокинетики, могут одновременно съесть яйцо, масло и сметану. Это неправильно. Можно только один холецистокинетик на завтрак, один на обед, но на ужин их не едят. Ужин должен быть легким. У меня это обычно половинка кусочка сыра, небольшая белая булочка и, может быть, конфета. А перед сном, за час-два, пью кефир. Так рекомендовал известный ученый, создатель российской школы иммунологов и микробиологов Илья Ильич Мечников.

- Что скажете по поводу перекусов?
- Никаких перекусов! Их можно делать только тем, у кого удален желчный пузырь или были операции на желудке и кишечнике. Можно перекусить между обедом и ужином, но в перекус должны входить только фрукты или сухофрукты. Например, можно съесть одну черносливину и четвертинку яблока.

- Правда, что желудок переваривает пищу диаметром до двух миллиметров?
- Да. Поэтому в народе говорят: хорошо пережеванная пища наполовину переварена. Когда ко мне приходит пациент, спрашиваю, сколько времени он тратит на завтрак. Он отвечает: «Пять минут». Я говорю: «Значит, через некоторое время вы придете к нам на консультацию, а может, и на лечение». И дело не только в измельчении - во рту уже начинается ферментация. Кстати, у меня на завтрак уходит примерно двадцать минут.

Чем закончился спор вегана и мясоеда?

- Как вы относитесь к вегетарианству, веганству и сыроедению?
- Человек - всеядное существо. Что тут мудрить? Иногда люди выдумывают что-то, чтобы прославиться или заработать. Много лет назад меня пригласили как главного гастроэнтеролога на дискуссию с веганом и мясоедом.

Веган - очень худой парень, а мясоед, наоборот, крупный. Спорили, кто питается правильнее и кто дольше проживет. Позже я узнал, что оба, к сожалению, ушли из жизни, не дожив и до 60 лет. Возможно, это связано не только с преобладанием определенных продуктов в рационе, но и с другими причинами. Вегетарианство, сыроедение и тому подобное могут позволить себе очень богатые люди. Знаменитости нередко говорят о своих предпочтениях в еде и призывают других питаться так же. Однако они умалчивают, сколько денег уходит на такое питание и что у них, как правило, есть личный диетолог. Скрывают они и проблемы, которые возникают от такого рациона.

- Правда, что 80% иммунитета живет в кишечнике?
- Абсолютная правда. Мы рождаемся с двумя иммунными системами. Тимус исчезает, когда мы достигаем взрослого возраста. Все остается в лимфатической системе, которая на 90% идет по ходу желудочно-кишечного тракта. Если мы правильно питаемся, если ЖКТ работает как надо, то лимфоциты трудятся хорошо, а значит, иммунная система будет сильной.

- Как вы относитесь к чисткам печени, клизмам, травяным сборам для похудения?
- Клизмы делать противоестественно. Когда мы вводим воду в толстый кишечник, страдает наша полезная микрофлора, так как мы ее вымываем. Для чего мы едим сырые овощи? Не только ради витаминов, но и потому, что это пища для микроорганизмов в кишечнике. Если не даем им овощей, проблемы с ЖКТ обеспечены. А когда заливаем туда литра три воды, все вымывается. Некоторые еще и соду добавляют. Это ничего не дает, кроме вреда.

В этом плане блогеры говорят ужасные вещи, а люди прислушиваются и делают.

Что касается тюбажа, он не вреден. Его суть в том, что человек принимает препарат, который заставляет сокращаться желчный пузырь. Но если вы принимаете на завтрак и обед натуральный холецистокинетик, зачем еще что-то делать? Вы уже провели тюбаж естественным образом.

- Сколько нужно пить воды в день?
- Человек должен пить столько миллилитров воды, сколько килокалорий он съедает. Если вы съедаете полторы тысячи килокалорий в день, значит, нужно пить полтора литра воды. Два стакана на завтрак, два на обед, два на ужин.

Как три литра морковного сока довели пациента до больницы

- Что вы можете сказать о пользе зарубежных и местных продуктов?
- В народе говорят: «Где родился, там и пригодился». Возьмите импортное яблоко. Оно красивое, в упаковке. Разрежьте его. Оно будет лежать день, два и даже неделю и не почернеет. Почему? Туда добавлена химия, которая не дает ему портиться. А если разрежете выращенное у нас яблоко, оно уже к вечеру станет коричневым. Железо окисляется. Вот и весь ответ, почему местные продукты для нас полезнее.

- Как относитесь к витаминам и БАДам?
- Отношусь неплохо. Есть хорошие, однако надо знать, когда и зачем их применять. Как-то раз к нам поступила женщина, вся желтая. Вирусного гепатита нет, алкоголь и лекарства не принимает. Спрашиваю: «Что пили?» - «Ничего». Открываю тумбочку - красивая баночка. «Что это?» - «Отдыхала на острове Бали, продали для красоты кожи». В итоге токсический гепатит!

Другой случай. Когда я работал в Иркутске, ко мне на консультацию пришли супруги. Мужчина оранжевый, как морковка! Оказалось, жена поила его морковным соком - каждый день по три литра. Это ей посоветовали для увеличения мужской силы. В результате токсическая интоксикация каротином, витамином А. Так что с БАДами и витаминами нужно быть осторожнее.

- Почему перед экзаменом или важной встречей начинает болеть живот, а у кого-то начинается диарея?
- Потому что человек нервничает. Это последствия стресса. Как бороться? Лично я стараюсь не усугублять. Стресс есть всегда. Если на работе сложности, перед сном можно прогуляться минут сорок, и все проходит. Бегать перед сном не надо, это разогревает организм. А когда вы просто идете, в мышцах вырабатывается фермент церулоплазмин, который расщепляет адреналин и норадреналин - гормоны стресса. Они уходят, и человек успокаивается.

- Дайте три совета читателям, как быть здоровыми.
- Первый: строго соблюдайте режим питания. Три раза в день, без лишних перекусов. Второй: тщательно пережевывайте пищу, тратьте не меньше 20 минут на завтрак и на обед. Третий: нужно, чтобы в вашем рационе всегда были сырые овощи на завтрак и на обед, а на ужин не наедайтесь.