В этом году Татарстан стал первым регионом, где запустили новую программу помощи больным с циррозом печени. Ее главные цели - не дать хроническим болезням печени перерасти в цирроз и сократить число смертей от него. Для этого врачи будут активнее выявлять факторы риска, улучшать диагностику, следить за тем, как пациенты проходят обследования и лечение, а также брать их на диспансерный учет. В Татарстане программу начали внедрять в апреле, и она рассчитана на 2026 - 2027 годы.
Сгенерировано искусственным интеллектом
Об этом на пресс-конференции в ИА «Татар-информ» сообщила главный внештатный специалист - терапевт Минздрава Татарстана, заведующая кафедрой госпитальной терапии КГМУ, профессор Диана Абдулганиева. Она подчеркнула: если опыт республики окажется удачным, эту программу начнут внедрять и в других регионах.
Печень - это первый орган, который начинает накапливать жир
Спикер обратила внимание на то, что болезни печени часто обсуждают меньше, чем, например, болезни сердца и сосудов, рак, заболевания легких или вирусные инфекции. Но на самом деле эта проблема волнует врачей во всем мире. Она возникла очень давно - вместе с тем, как человечество начало употреблять алкоголь, а особенно обострилась в конце прошлого и в начале нынешнего века, когда широко распространились вирусные гепатиты B и C. Сегодня болезни печени получили новый импульс: XXI век называют веком ожирения и малоподвижного образа жизни, а печень - это первый орган, который начинает накапливать жир. Причем алкоголь, вирусы и ожирение вместе взятые являются причиной 90% всех заболеваний печени.
Главный внештатный специалист - гастроэнтеролог Минздрава Татарстана, заведующая гастроэнтерологическим отделением РКБ Альфия Одинцова пояснила, что хронические болезни печени - это воспаление и отмирание клеток печени, из-за которых со временем развивается фиброз (рубцевание тканей).
Она привела пример: «Когда мы говорим пациентам, что у них хронический гепатит, они часто отвечают: «Доктор, я не пью». Люди привыкли думать, что главная причина - алкоголь. И он действительно играет роль, но гепатит могут вызвать также вирусы, некоторые лекарства и биодобавки, ожирение и сахарный диабет».
Гепатит может привести к циррозу
Если гепатит переходит в хроническую форму, он может привести к циррозу - это конечная, необратимая стадия. Однако и на этом этапе не все безнадежно: цирроз бывает компенсированным и декомпенсированным. Одинцова привела мировую статистику: полтора миллиарда человек в мире страдают хроническими болезнями печени, а от цирроза каждый год умирает полтора миллиона человек.
В России смертность тоже остается высокой - 15 - 20 человек на каждые 100 тысяч населения, что составляет 30 - 35 тысяч смертей в год. В Татарстане число больных гепатитом растет: в 2021 году регистрировали 276 случаев на 100 тысяч человек, а в 2025-м - уже 396. Впрочем, это все равно меньше, чем в соседних регионах.
Особенно часто от цирроза умирают люди трудоспособного возраста. Чтобы снизить риски, важно правильно питаться, давать организму физическую нагрузку и вовремя делать прививки от гепатита.
«А что может сделать врач? - продолжила Одинцова. - Самое главное - вовремя поставить диагноз. Сложность в том, что печень - «молчаливый» орган, у пациента может не быть каких-либо жалоб. Но о болезни могут рассказать анализы крови: на проблемы с печенью указывают повышенные уровни АЛТ, АСТ и билирубина».
Главный внештатный специалист - токсиколог Минздрава Татарстана, заведующая отделением токсикологии городской клинической больницы №7 им. М.Н.Садыкова Казани Алия Насибуллина проинформировала, что вред алкоголя для печени давно известен. Безопасной дозы спиртного не существует: любой алкоголь, даже не крепкий, окисляется в организме и сильно вредит не только печени, но и желудочно-кишечному тракту и мочевыводящей системе.
Кроме того, печень поражают так называемые гепатотоксичные яды - химические вещества, которые разрушают ее клетки. Это, например, ядовитые грибы, промышленные токсиканты и некоторые лекарства.
Насибуллина отметила: «Даже такие привычные препараты, как парацетамол и нестероидные противовоспалительные средства, которые люди иногда начинают пить сами, без врача, могут вызвать болезни печени. То же касается любых лекарств, содержащих парацетамол».
Бесконтрольный прием БАДов вредит здоровью
Отдельную проблему, по ее словам, представляют биодобавки - БАДы. Их принимают, чтобы ускорить рост волос и ногтей, похудеть или повысить энергию. Люди думают, что приносят себе пользу, но бесконтрольный прием добавок, наоборот, вредит здоровью. Пациенты пьют травяные сборы и настойки собственного приготовления, кто-то привозит добавки из-за границы - наши врачи их видят впервые.
Насибуллина привела пример: были случаи отравления препаратами черного тмина - пациентки принимали их и в масле, и в капсулах. Этими случаями врачи занимались вместе с гастроэнтерологами. В итоге у обеих женщин развилось серьезное поражение печени.
Заведующий хирургическим отделением №2 РКБ, врач-трансплантолог, онколог Ленар Зиганшин сказал, что программа пересадки печени активно заработала в декабре 2018 года. В первый год провели 13 таких операций. Для сравнения: до этого делали примерно одну пересадку в год. В прошлом году число трансплантаций достигло 70, а в этом году уже выполнена 41 операция. А всего за семь лет сделано более 350 пересадок печени.
Зиганшин подчеркнул, что в прошлом году врачи начали активно развивать направление родственной трансплантации - когда печень пересаживают от близкого родственника. Кроме того, освоили так называемую сплит-трансплантацию: если у донора крупный орган, а нуждающихся в пересадке двое, печень делят так, чтобы сохранить венозную систему, и пересаживают ее двум пациентам. Чаще всего операции по трансплантации делают женщинам, их средний возраст - 48 лет. Очередь на такую операцию составляет примерно 4 - 5 месяцев.
