«Жирный» удар по печени

Она выявляется у 50% больных с заболеваниями этой системы. Как распознать напасть и чем она опасна? Об этом «КВ» беседуют с кандидатом медицинских наук, доцентом кафедры КГМА, главным гастроэнтерологом Казани, ведущим гастроэнтерологом медицинского центра «Казанская клиника» Зариной Галеевой.- НАЖБП представляет собой спектр печеночных расстройств, включая цирроз печени. Она четко ассоциирована с ожирением и артериальной гипертензией. Не вызывает также сомнения, что НАЖБП - общетерапевтическая проблема, к исследованию и лечению которой должны быть подключены не только гепатологи и гастроэнтерологи, но и кардиологи, терапевты, врачи общей практики.- Как можно выявить неалкогольную жировую болезнь печени?- В большинстве случаев это бессимптомное заболевание. Оно протекает с нормальными показателями печеночных проб, что затрудняет оценку ее распространенности. Часто НАЖБП выявляется уже на развернутой стадии. Такие симптомы, как дискомфорт в правом подреберье, повышенная утомляемость и сонливость, наблюдаются примерно у 50% пациентов. Диагностика проводится при помощи ультрасонографии. При этом она может считаться надежной, если «жировым гепатозом» охвачено более трети всей печени. С учетом этого распространенность НАЖБП у взрослых составляет 20 - 30% в странах Западной Европы и 15% в странах Азии. - В чем причина болезни?- В питании с высоким содержанием растворимых жиров, мяса, сладких напитков и низким содержанием антиоксидантов и омега-3 жирных кислот. Не вызывает сомнений то, что ожирение повышает риск развития цирроза у лиц с алкогольной зависимостью. Существенную роль в повышении восприимчивости к НАЖБП играют генетические факторы, о чем свидетельствуют семейные случаи. Среди больных с выраженным ожирением распространенность заболевания составляет соответственно 91%. Сахарный диабет второго типа - вторая главная причина. Она отмечается не менее чем у 70% пациентов. В последние годы наблюдается тревожная тенденция к увеличению частоты НАЖБП среди детей. Она встречается примерно у 3% общей детской популяции и у 53% детей с ожирением.- Каков прогноз НАЖБП?- Краткосрочный прогноз при НАЖБП благоприятный. Долгосрочный зависит от гистологических данных в момент исследования. У 12 - 40% больных с простой формой в течение 8 - 13 лет развивается так называемый неалкогольный стеатогепатит с ранним фиброзом. Среди этих пациентов примерно у 25% на протяжении такого же периода времени развивается цирроз печени. У 7% больных с компенсированным циррозом печени вследствие НАЖБП в течение 10 лет развивается опухоль печени. Около 50% из них либо нуждаются в трансплантации печени, либо умирают вследствие печеночных осложнений. КстатиОколо 12% всех трансплантаций печени в США выполняются по поводу цирроза вследствие НАЖБП.