Об этом рассказала врач-психиатр, заведующая четвертым женским отделением РКПБ им. академика В.М.Бехтерева Елена Платова.
Изображение сгенерировано ИИ
Как деменция меняет жизнь человека
- Елена Евгеньевна, диагноз «деменция» звучит как приговор. Что это за болезнь и как она проявляется?
- Если говорить просто, деменция - это патологическое состояние, поражающее головной мозг. Она сопровождается необратимым прогрессирующим нарушением когнитивных функций, в результате чего человек теряет способность вести привычную ему жизнь, обслуживать себя, адекватно осознавать происходящее, взаимодействовать с окружающим миром.
- Поясните, что такое когнитивные функции.
- Когнитивные функции - это познавательные функции нашего мозга, именно они делают нас способными думать, обучаться и адаптироваться к окружающему миру.
- Насколько верно мнение, что деменция - болезнь пожилых?
- Деменция может развиваться в любом возрасте, но в силу обстоятельств риск ее появления гораздо выше у людей старшего поколения. Вообще, в мире порядка 55 миллионов людей с деменцией. Люди стали жить дольше, происходит старение населения Земли, и ожидается, что в ближайшие 30 лет число пациентов с деменцией может вырасти в 2 - 3 раза.
Кстати, злоупотребление алкоголем, курение, а также травмы головного мозга, инфекционные заболевания - одни из основных причин деменции в молодом возрасте. К тому же систематическое употребление алкоголя, даже в небольших дозах, во много раз увеличивает вероятность деменции в позднем возрасте.
Обратите внимание!
Для своевременной диагностики деменции и назначения лечения важно вовремя обратиться за консультацией к специалисту. Но, к сожалению, многие недостаточно внимательны к состоянию своих родственников. Они, например, ошибочно считают, что ухудшение памяти, рассеянность, проявление неаккуратности, нарушение речи для пожилого человека - это нормально. Поэтому часто пациенты с деменцией попадают в поле зрения врачей на поздних стадиях заболевания, когда помочь уже нельзя или, по крайней мере, очень сложно.
Малоподвижный образ жизни - фактор риска
- В чем основные причины развития деменции?
- 90% случаев деменции связаны с патологическими процессами, которые происходят в самом головном мозге: это может быть накопление каких-то соединений, повреждающих нейроны, как при болезни Альцгеймера, заболевания, связанные с нарушением работы кровеносных сосудов, которые обеспечивают жизнедеятельность мозга, инфаркт мозга, геморрагический инсульт, другие заболевания.
Есть изменяемые и неизменяемые факторы риска развития деменции. Неизменяемые - это то, на что мы не можем повлиять: возраст, наследственность, даже пол, потому что при некоторых заболеваниях, например, отмечается различный риск развития деменции у мужчин и женщин. А вот на изменяемые факторы повлиять можно. Например, один из таких факторов - малоподвижный образ жизни, он увеличивает риск развития не только деменции, но и многих других заболеваний. Поэтому надо быть более активным. А кроме того, обратить внимание на свое питание.
У человека с более высоким уровнем развития когнитивных функций вероятность деменции меньше. При умственной, интеллектуальной деятельности формируется когнитивный резерв, то есть запас прочности нервной системы, который улучшает адаптацию человека к патологическим изменениям в его головном мозге, возникающим при развитии болезни.
- Можно ли снизить риск заболевания деменцией, изменив систему питания?
- Да, правильное питание - это надежная профилактика не только деменции, но и сахарного диабета, ожирения, гипертонической болезни, болезни суставов и ряда других проблем со здоровьем. Поэтому необходимо убрать из привычного рациона продукты высокой степени переработки, то есть всевозможные полуфабрикаты, фастфуд, кондитерские изделия. Они практически не содержат клетчатки и витаминов, но богаты жиром, сахаром, солью, различными усилителями вкуса.
Мягкая еда - не повод отказываться от процесса жевания
- Есть ли какие-то особенности питания в пожилом возрасте?
- Особенности питания могут быть связаны с тем, что нередко с возрастом замедляется процесс переваривания пищи, снижается интенсивность выработки пищеварительных ферментов, ухудшается моторика кишечника, возникают запоры. Кроме того, у пожилых часто уже нет нескольких зубов. Это влияет как на качество пережевывания твердой пищи, так и на переваривание и усвоение пищи и, как итог, на качество самой жизни. Но это совсем не означает, что пожилой человек должен питаться только жидкой едой, кашами, пюре. Если человек способен пережевывать мягкую пищу, пусть в рационе будут вкусные и сытные блюда из фарша, например, фрикадельки, котлеты, запеканки. Главное - их необходимо есть маленькими порциями и пережевывать тщательно, не торопясь. Для обеспечения хорошей моторики кишечника обязательны богатые клетчаткой продукты: овощи, фрукты, орехи, злаки. Однако способ их приготовления и подачи желательно адаптировать для пожилого человека. Особенно это правило важно для кормления пациентов с деменцией: что и как они едят, необходимо внимательно контролировать.
- Родственники людей с деменцией знают, что накормить больного - большая проблема…
- Многие родственники больных деменцией говорят, что их дедушка или бабушка перестали есть. Человек сидит у тарелки с едой, а потом просто уходит, даже не попробовав. Дело в том, что на определенном этапе пациенты с деменцией, к сожалению, могут забыть, как пользоваться ложкой или вилкой. То есть, если ваш родственник, страдающий деменцией, сидит перед тарелкой с едой и не пытается есть, это не значит, что он есть не хочет.
Возможно, он просто забыл, как это делается. Это большая драма и испытание для родственников. Но только забота близких, их понимание и терпение могут оказаться решающими для больного. Надо просто взять ложку и постараться не торопясь самому накормить его.
Еще важный момент, о котором необходимо помнить, - это употребление достаточного количества жидкости. В среднем в сутки необходимо не менее 30 мл жидкости на 1 кг веса. Сюда входят и напитки, и супы, и жидкость, содержащаяся в овощах и фруктах, и обязательно должна входить питьевая вода. Количество воды может варьироваться в зависимости от возраста, физической активности, особенности питания, сопутствующих заболеваний и даже погодных условий. Если организм ослаблен, при нехватке воды быстро наступает обезвоживание, что приводит к ухудшению и физического, и ментального состояния пациента.