Три врача - три диагноза
Меня пугало и тревожило мое состояние. Раз в неделю, а то и чаще, я просыпалась глубокой ночью с ощущением жара, давящих болей в области сердца и ощущением того, что оно готово вырваться из груди. На тонометре высвечивались опасные цифры: давление 150 на 90, пульс почти 100. Поэтому решила последовать совету своего знакомого доктора и последовательно записалась на прием к трем казанским кардиологам. Два первых принимали в платных центрах, третий - в известной клинике.
Первый кардиолог - высокая молодая чрезвычайно вежливая и внимательная девушка модельной внешности, изучив мои анализы, померив давление и послушав сердце, заявила, что не находит у меня ничего. По ее словам, скорее всего, мои ночные страхи связаны с возрастом и нервами. Но на всякий случай направила на дополнительное обследование: МРТ сосудов шеи и головы, холтеровское мониторирование ЭКГ и исследование сердца на велотренажере. Диагноз молодого специалиста занял в заключении одну строчку.
Второй специалист - усталая нервная дама средних лет во время приема сама сделала мне УЗИ сердца и ЭКГ. Подробно расспросила о ночных симптомах и о том, какой веду образ жизни. Напугала серьезным сердечным диагнозом, занявшим в ее заключении полстраницы, советом немедленно ложиться в больницу на обследование. И вручила рецепт на пять тоже серьезных препаратов, которые посоветовала принимать ежедневно.
Третий врач - практикующий кардиолог одной из известных клиник, после тщательного осмотра и изучения анализов почему-то обратила внимание на то, что у меня в крови сильно повышены эозинофилы, что свидетельствует об аллергии.
- Почему у вас такая гиперэозинофилия? - удивилась доктор. - Вы аллергик?
Услышав утвердительный ответ, принялась подробно расспрашивать, какие препараты принимаю от давления, разжижения крови и как долго.
- Вам советовали принимать их пожизненно? - спросила специалист, остановившись на препарате, содержащем аспирин. - А разъяснили, что раз в полгода вы обязаны сдавать кровь для контроля функции печени, а затем показывать анализ врачу?
Ответ, что слышу об этом впервые, кардиолога совсем не удивил. Она всего лишь покачала головой. А вот меня ее предложение на пару месяцев исключить мой пожизненный препарат и посмотреть, продолжатся ли ночные приступы и не нормализуются ли показатели крови, удивил. Но одновременно столь неожиданная рекомендация и напугала: как в нашем возрасте без кроверазжижающих?
- А вы ежедневно пейте больше кипяченой воды и не меньше пяти километров ходите пешком, - отреагировала на вопрос кардиолог, вручив мне распечатку своего диагноза в две строчки, после которого стоял жирный знак вопроса: «Синдром Коуниса»?»
Загадочный синдром
Естественно, дома сразу полезла в интернет, чтобы узнать, что же это за диагноз, и вначале просто отказалась верить полученной информации!
Согласно Википедии, острый коронарный синдром Коуниса (аллергический острый коронарный синдром) - это группа симптомов, проявляющихся в виде нестабильной стенокардии или острого инфаркта миокарда вследствие аллергической реакции. Часто синдром Коуниса связан с приемом антибиотиков, но возможен и при применении других препаратов.
Как понять, что у вас острый коронарный синдром? На него указывает боль в груди (стенокардия), а также давление или жжение; боль, исходящая от груди до плеч, рук, верхней части живота, спины, шеи или челюсти; тошнота или рвота, одышка, внезапное потоотделение, головокружение или обморок…
Синдром получил свое название по работам группы ученых из США и Греции, преимущественно благодаря усилиям греческого кардиолога Николаса Коуниса, впервые описавшего состояние аллергической стенокардии в 1991 году на фоне приема антибиотиков. Синдром Коуниса остается недооцененным клиническим феноменом, что зачастую препятствует своевременной постановке диагноза и адекватному лечению больных.
Говоря простым языком, синдром Коуниса - это предынфарктное состояние, вызываемое любым аллергеном, в том числе и лекарством, например старым добрым аспирином. Конечно, я слышала, что этот древний препарат далеко не безобиден, давать его детям запрещено и ряд стран давно отказались от его производства. Но чтобы он был настолько опасен даже в составе другого лекарства!
Все сомнения отпали, как только по совету третьего кардиолога я перестала принимать на ночь тот кроверазжижающий препарат, начала пить больше воды и ежедневно заниматься скандинавской ходьбой. Мои ночные проблемы и кошмары с подъемом давления и учащенным пульсом прекратились. Эффект от столь простого лечения наступил незамедлительно.
Жертвы полипрагмазии
Об истории своей загадочной сердечной болезни я побеседовала с врачом-аллергологом Дианой Гумаровой.
По ее словам, хронические больные сейчас принимают довольно большое количество лекарств и пищевых добавок. И закрывают глаза на то, что все препараты обладают побочными действиями, которые усиливаются при длительном приеме. Среди них как головокружение и слабость, так и более серьезные проблемы, например, с сердцем, сосудами и печенью. Симптомов, свидетельствующих об излишнем приеме лекарств, немало. Самые основные: высокий уровень сахара в крови, повышенное давление, сухость в глазах и во рту, когнитивные нарушения, слабость, изжога. Чтобы не допустить этого, важно знать, какие именно реакции организма являются его ответом на длительный прием лекарственных средств.
- Значит, нам, особенно аллергикам, нужно регулярно сдавать анализ крови и консультироваться со специалистом?
- Да, важно помнить, что даже самые простые лекарства, например обезболивающие, вредят организму. По оценке Всемирной организации здравоохранения, больше половины пациентов принимают лекарства неправильно.
Чрезмерный прием препаратов называется полипрагмазия (от poly («много») и pragma («предмет, вещь»), то есть избыточное лечение. Случаи полипрагмазии постоянно растут, этому способствует доступность лекарств и самолечение по интернету. Но исследования безопасности приема большого количества лекарств у пожилых показали, что назначение стольких препаратов повышает риск развития нежелательных реакций. Например, при назначении менее шести лекарственных препаратов побочка возникает в 18% случаев, более шести препаратов - у 80% возрастных пациентов. Не безобидны не только биологически активные добавки, но даже травы.
- Но сейчас практически все пожилые люди пьют лекарства от давления…
- К сожалению, больше половины населения старше 60 лет страдает от повышенного давления. Те, кто пожизненно принимают препараты, предупреждают грозные осложнения гипертонии - инфаркт, инсульт, почечную недостаточность. В целом препараты от гипертонии редко вызывают повреждение печени, но есть и исключения, вызывающие так называемый лекарственный гепатит. Очень важны точная доза и регулярность приема.
- Получается, если длительно принимать даже самые безобидные, на наш взгляд, лекарства, раз в полгода стоит наведаться к врачу, чтобы получить направление на анализ крови для контроля функции печени?
- Именно так. Ведь те же лекарства для разжижения крови не витаминки, их длительный прием сопровождается серьезным побочным эффектом. Среди них нарушение сердечного ритма, отеки, шум в ушах, ухудшение зрения, чувство нехватки воздуха - вплоть до внутреннего кровоизлияния и токсического шока.
