О том, почему диабетики предрасположены к инфаркту, наш разговор с профессором-кардиологом, академиком АН РТ, доктором медицинских наук, заведующим кафедрой кардиологии КГМУ, внештатным главным кардиологом Минздрава РТ Альбертом Галявичем.

- Надо сказать, что сахарный диабет часто приводит к серьезным осложнениям со стороны работы сердца. В течение болезни у людей с сахарным диабетом происходят очень сильные изменения сосудов, в том числе и сосудов сердца. Это ведет к атеросклерозу и ишемической болезни сердца, инфаркту миокарда. Больные сахарным диабетом всегда должны помнить о том, что проблемы с сердцем у них могут начаться на 10 - 20 лет раньше, чем у остальных людей. Поэтому им очень важно периодически проводить такие обследования, как электрокардиограмма и УЗИ сердца. Следует учитывать и тот фактор, что у больных диабетом показатель холестерина может быть ошибочным и не иметь никакой связи с тем, что происходит в сердце. Больные сахарным диабетом из-за особенностей сосудов могут не чувствовать боли в сердце, даже при приступе. Что касается восстановительного периода, то у больных сахарным диабетом он проходит очень медленно. Вызвано это сужением сосудов сердца из-за атеросклероза, кардиомиопатии - изменения сердечной мышцы. Получается, что и сосуды плохо доставляют кровь в сердце, и сама мышца изменена. Вследствие этого у пациентов, как правило, возникает сердечная недостаточность.

- Сколько времени может понадобиться для восстановления?
- Самый опасный период - один месяц после инфаркта. Восстановление - сугубо индивидуальный процесс. В течение первого месяца пациент должен научиться ходить умеренным шагом. Темп ходьбы можно увеличивать только в том случае, если нет неприятных ощущений - одышки, боли за грудиной и в грудной клетке. Полезны ежедневные получасовые прогулки на свежем воздухе. Лучше выбирать для моциона дневные часы, но нельзя отправляться на прогулку сразу после еды, только через 2 - 3 часа. В холодную ветреную погоду лучше воздержаться от прогулок, чтобы не было ухудшения состояния. В случае хорошего самочувствия можно постепенно расширять двигательную активность. И, конечно же, нельзя забывать про обязательный прием лекарств, поддерживающих работу сердца. Если больному поставили стент, ему обязательно нужно пить ацетилсалициловую кислоту, статины от атеросклероза и лекарство против тромбоза, чтобы избежать возникновения сгустков крови в месте установки инородного тела, которым является стент. Очень важен при восстановлении и полноценный сон.

- Альберт Сарварович, а если после инфаркта беспокоит одышка?
- Одышка может возникать чаще всего из-за появления сердечной недостаточности. В этом случае надо провести ультразвуковое исследование сердца - эхокардиографию - для уточнения степени выраженности сердечной недостаточности.

- Есть какие-то ограничения питьевого режима и питания?
- Что касается питьевого режима, то следует придерживаться привычного потребления жидкости. Изменять его резко нельзя. То же и относительно питания. Ни в коем случае нельзя в этот период изводить себя диетой! Желательно, чтобы в меню было больше овощей и фруктов, причем не заморского, а местного происхождения - яблок, ягод, груш, капусты, свеклы, огурцов... Слишком увлекаться мясным я бы тоже не советовал - 50 - 75 граммов мяса в день вполне достаточно для организма. Очень полезны каши - только зерновые, а не в пакетиках, а также бобовые: чечевица, горох, фасоль. Больших ограничений по питанию нет, тем более что даже здоровый человек не будет есть ложками сливочное масло и баранину каждый день.

- Говорят, после инфаркта нужно избегать стрессов.
- Конечно, важно, чтобы в семье с пониманием отнеслись к состоянию родственника после инфаркта миокарда. Хотя в нынешней жизни совсем уберечь его от стрессов вряд ли удастся. То, что может сделать сам человек, - это поменьше смотреть телевизор, особенно те передачи, где много негативной информации. Международные кардиологические общества рекомендуют своим пациентам придерживаться этого совета. Чем меньше негативной информации будет поступать через СМИ, тем лучше. Вместо телевизора они советуют найти себе легкое и спокойное хобби - это отвлечет от постоянных мыслей о болезни и пойдет на пользу здоровью.