Как убедить родителей носить слуховой аппарат?

Предотвращает ли слуховой аппарат дальнейшее снижение слуха? Какие виды этих устройств предлагает современная медицина и каковы их возможности? Об этом и многом другом «КВ» побеседовали с врачом-оториноларингологом-сурдологом лор-центра ГКБ №16 Светланой Гимазовой.
- Светлана Анатольевна, станет ли ухудшаться слух, если человек не будет пользоваться слуховым аппаратом при наличии показаний?- Думаю, да. Главная проблема слухового восприятия большинства взрослых связана с нарушением слуха. Звуки слышатся тихими или вообще не слышны. Помогают современные слуховые аппараты (СА). Слуховой аппарат - устройство для усиления речи и других звуков. Он дает возможность слабослышащему человеку распознавать звуки. Например, шум от транспорта, звонок телефона, сигнал машины, а самое главное, речь.Современные высококачественные СА передают звуки в диапазоне от 100 до 10000 Гц, в котором мы воспринимаем и анализируем звуки и речь.- В каких случаях вы рекомендуете носить слуховой аппарат?- Здесь все индивидуально. Зависит от типа и степени нарушения слуха у конкретного пациента. Приведу классификацию типов нарушения слуха:1. Повышены абсолютные пороги слуха (звуки слышатся тихими, речь - неразборчиво).2. Повышена чувствительность к громким звукам (часто при сенсоневральной тугоухости) - неприятные реакции на громкие звуки.3. Сужен динамический диапазон воспринимаемых звуков. Люди не воспринимают тихие звуки, а громкие вызывают у них неприятные ощущения.4. Сужен частотный диапазон. Нарушается восприятие высокочастотных звуков, пациенты не слышат свистящие и шипящие согласные.5. Повышены дифференциальные пороги слуха - способность различать два разных звука по частоте, длительности, интенсивности.6. Нарушен так называемый бинауральный слух. Трудно локализовать источник звука, понимать речь в шуме, понимать речь при общении с несколькими говорящими, речь слышится неразборчиво.7. Ушной шум (тиннитус) у пациентов с сенсоневральной тугоухостью и центральными нарушениями слуха.8. Медленная скорость обработки речи. Нарушение процессов обработки информации, поступающей в мозг, слуховыми центрами.Степени снижения слуха такие: первая степень (слабая) - средние пороги 26 - 40 дБ, вторая (умеренная) - 41 - 55 дБ, третья (средней тяжести) - 56 - 70 дБ, четвертая (тяжелая) - 71 - 90 дБ и глухота - больше 90 дБ. СА может быть рекомендован при любой степени и выраженности снижения слуха после обследования у врача-сурдолога, невролога или отоларинголога.- Неужели слуховой аппарат помогает даже при четвертой степени потери слуха?- Да, но только после полного инструментального обследования. В этом помогает условное деление всех современных СА на группы по максимальному выходному уровню звукового давления:- большой мощности - 130 - 138 дБ (предназначены для компенсации 3 - 4-й степени тугоухости),- супермощные - больше 140 дБ (для компенсации 4-й степени тугоухости и глухоты). Слуховые аппараты представлены разными фирмами и ценами- Как правильно подобрать слуховой аппарат?- Подобрать аппарат может только специалист - сурдолог или сурдоакустик. Цель подбора и настройки СА - выбор модели, которая компенсирует потерю слуха пациента, и настройка параметров СА, обеспечивающих комфортное восприятие звуков и речи. Подбор и настройка у взрослых и детей старшего возраста основаны на данных аудиологического обследования, включающего в большинстве случаев анамнез (жалобы и история заболевания), осмотр и оценку слуха, тональную аудиометрию (пороги слуха по воздушной и костной проводимости), определение порогов дискомфорта.Для получения слухового аппарата существует государственная помощь. Ее основное условие - двустороннее снижение слуха 3-й или 4-й степени. Для этого оформляется инвалидность и назначается индивидуальная программа реабилитации.- Какие слуховые аппараты наиболее эффективные?- Это самый главный вопрос, который волнует потерявших слух в первую очередь. Существуют разные классификации слуховых аппаратов, основанные на различных признаках:- по типу преобразования звуковых сигналов - аналоговые и цифровые,- по расположению на теле пациента - карманные, заушные, внутриушные, в очковой оправе, имплантируемые,- по мощности - слабые, средней мощности, мощные, супермощные,- по типу проведения звука - СА воздушной и костной проводимости.Аналоговые - это традиционные СА, настраиваются с помощью электромеханических регуляторов - триммеров. Автоматические имеют автоматическую регулировку уровня громкости (АРУ), программируемые контролируются вмонтированным микрочипом.Цифровые - цифровая обработка усиливаемого сигнала путем программирования параметров с помощью компьютера.Карманные - корпус с микрофоном и усилителем прикрепляется к одежде, а телефон с вкладышем вставляется в ухо. Чаще используется пожилыми людьми из-за удобства управления регуляторами. В этих СА используются крупные батареи большей мощности и бинауральное протезирование.Заушные - самый распространенный тип СА. Телефон, микрофон и усилитель расположены в пластмассовом корпусе, размещаемом за ухом, регуляторы находятся на корпусе. СА-заушина удобна в управлении и при бережном использовании такие аппараты могут обходиться без сервисного обслуживания. Существуют модели, рассчитанные на разные виды потери слуха, в том числе и на самые тяжелые.Внутриушные располагаются в наружном слуховом проходе и ушной раковине. Электронные компоненты вмонтированы в корпус, изготовленный по индивидуальному слепку наружного слухового прохода и ушной раковины.Слуховые аппараты костного проведения предназначены для пациентов с кондуктивной или смешанной проходимостью, пороками развития наружного и среднего уха, хроническим средним отитом, отосклерозом или тимпаносклерозом. Предназначены для компенсации 1 - 4-й степени снижения слуха.- Для того чтобы хорошо слышать, достаточно носить аппарат на одном ухе?- Конечно, лучше всего носить аппарат на оба уха. Это обеспечивает более качественный, объемный звук. Но в любом случае этот вопрос обычно решается индивидуально, в зависимости от каждой конкретной ситуации.- К аппарату надо какое-то время привыкать? Как может проявляться дискомфорт при адаптации к нему?- Пациенту предлагается график ношения аппарата. Если он будет носить СА сразу целый день, то у него заболит голова от непривычно звучащих звуков. В результате человек может отказаться носить СА. Схема привыкания такая. Первый день - СА один час включен, один час выключен. Второй - два часа включен, один час выключен. Третий - аппарат три часа включен, один час выключен. И так до тех пор, пока человек не сможет комфортно им пользоваться в течение дня.- Можно ли спать с аппаратом?- Нет, перед сном, а также перед принятием душа его нужно снимать. Нежелательно носить аппарат при слишком высокой или, наоборот, низкой температуре. Кроме того, лучше выключать устройство на ночь для экономии его зарядки.
КВ
Лента новостей