По данным Управления Роспотребнадзора по РТ, в 2018 году в республике было зарегистрировано 37 случаев врожденной цитомегаловирусной инфекции, из них 36 среди детей до года и один случай у ребенка из возрастной группы от года до 2 лет. В 2019 году — 21 случай: у 20 детей в возрасте до года и одного ребенка возрастной категории от года до 2 лет. По данным за январь текущего года, врожденная цитомегаловирусная инфекция была выявлена у трех детей в возрасте до года.
О том, что это за заболевание и насколько оно опасно, «КВ» поговорили с главным детским инфекционистом Минздрава РТ, врачом высшей категории, профессором, д. м. н., завкафедрой детских инфекций КГМУ, членом правления Национального научного общества инфекционистов России Владимиром Анохиным.
— Владимир Алексеевич, что представляет собой цитомегаловирусная инфекция? Каковы ее симптомы?
— Цитомегаловирусная инфекция — вирусное инфекционное заболевание человека. Его вызывает цитомегаловирус — вирус из семейства герпесвирусов. Симптомы заболевания достаточно разнообразны — от повышения температуры и увеличения лимфатических узлов до поражения разных органов: печени, легких, головного мозга. Однажды проникнув в организм, вирус остается в нем на всю жизнь. Но иммунная система в большинстве случаев контролирует этот процесс, вследствие чего цитомегалия внешне себя никак не проявляет. Она широко распространена, и 90 процентов людей успевают столкнуться с ней в течение своей жизни.
Цитомегаловирусная инфекция может быть как врожденной, так и приобретенной. Наиболее тяжело она протекает у людей с иммунодефицитами: ВИЧ-инфицированных, онкобольных, людей с пересаженными органами. И представляет серьезную опасность для грудных детей.
— Как можно заразиться цитомегалией?
— Она может передаваться самыми разными путями: и контактным, и пищевым, и воздушно-капельным. Источником заражения, как правило, являются дети дошкольного и младшего школьного возраста, посещающие детский сад или школу. Поэтому этой инфекции наиболее подвержены те, кто контактирует с детьми, работает в дошкольных учреждениях. Цитомегаловирус широко распространен, поэтому им можно заразиться в любом месте.
В случае врожденной цитомегалии вирус передается ребенку через плаценту матери, кровоток или инфицированные родовые пути в процессе родов.
— Какие симптомы характерны для врожденной ЦМВИ? Каковы ее осложнения? И может ли она протекать в легкой форме?
— В этом случае она проявляется по-разному. Если вирус передается ребенку на позднем этапе беременности, перед родами, то малыш может родиться с признаками внутриутробной инфекции. Это может быть желтуха, а также анемия, энцефалит, геморрагический синдром — кровоизлияние во внутренние органы. Если же вирус поражает ребенка задолго до рождения, в период формирования разных органов и систем, то у него может появиться аномалия развития. Например, врожденное уродство или врожденный порок сердца; изменения со стороны центральной нервной системы в виде анэнцефалии (недоразвитость головного мозга), микроцефалии (маленький объем мозга).
Таким образом, врожденная цитомегалия часто бывает очень серьезным, грозным заболеванием. Она может приводить к недоношенности, дисфункции внутренних органов ребенка. И тянуть за собой энцефалит, пневмонию, хронический гепатит, хронические заболевания органов дыхания и другие тяжелые нарушения. Нередко заканчивается летальным исходом.
В то же время цитомегаловирусная инфекция может протекать у грудных детей и в легкой форме. При этом у нее нет каких-то характерных признаков — проявления очень разнообразны. Заболевание диагностируется по антителам к вирусу либо наличию в организме его ДНК.
— Врожденная цитомегалия может протекать бессимптомно и часто ли это происходит?
— Да, так и бывает. Однако в случае тяжелого варианта заболевание, как правило, дает о себе знать в течение первого полугодия — года жизни. Хотя иногда его проявления могут быть отсроченными и появиться чуть ли не во взрослом возрасте.
— Значит, человек может жить с этой инфекцией всю жизнь и даже не подозревать об этом? Может ли бессимптомно протекающая цитомегалия как-то сказываться на работе организма?
— Да, такое возможно, бессимптомно протекающая цитомегалия может отражаться на работе организма. Ее проявления зависят от того, какой орган поражен. Например, если это головной мозг, могут быть нарушения когнитивной (познавательной) функции — отставание в развитии, проблемы с памятью, вниманием и так далее; если печень — то изменения с ее стороны, и так далее. Но если врожденная цитомегаловирусная инфекция проявляется во взрослом возрасте, уже трудно установить, с ней ли связаны те или иные патологии. Потому что в этом случае имеют место не острые, а остаточные проявления заболевания и изменения во внутренних органах уже сформированы. И в такой ситуации обычно сложно подобрать какое-либо эффективное противоинфекционное лечение.
— Как лечится это заболевание у детей, сложно ли его лечить? И часто ли наблюдается успешное лечение инфекции?
— Дети с цитомегалией от нескольких недель до нескольких месяцев лечатся в условиях стационара. А в дальнейшем наблюдаются у специалиста, занимающегося патологиями того органа, со стороны которого есть изменения, или же инфекциониста.
Для лечения применяются специальные противовирусные препараты.
Лечить это заболевание сложно. Этот внутриклеточный вирус плохо поддается лечению. Чаще всего единственное, что может врач, — взять заболевание под контроль и сделать так, чтобы оно ничем себя не проявляло, остановить его прогрессирование. Особенно опасно впервые развившееся заболевание в периоде беременности (об этом мы уже говорили). Однозначного решения сложившейся проблемы нет, и зависеть это будет от многих факторов: от того, как развивается плод, насколько активно заболевание будет проявлять себя у самой женщины, от лабораторных и инструментальных показателей и прочего.
— Есть ли прививка от этого заболевания?
— К сожалению, от цитомегаловирусной инфекции нет вакцины.
