Как закон рождался - Начало 90-х годов для России - времена непростые. Тогда бизнес, в том числе и в медицинской сфере, только зарождался. На волне приватизации возникали разные системы страхования. Всем было ясно, что закон о медстраховании необходим, но о том, какой он будет, шли яростные споры. В результате закон, принятый 28 июня 1991 года, был ориентирован на закон о частном медстраховании в США - на самую дорогую из всех моделей здравоохранения.
- Почему же выбрали именно ее? - Она демократичная с позиции своей организации. Предоставляет пациенту право выбора из многих предлагаемых программ и формирует личную ответственность гражданина за свое здоровье. К тому же в то время не было специалистов, которые на федеральном уровне могли активно повлиять на ситуацию. У нас, к сожалению, законы разрабатывают не юристы и экономисты, а те, кто лоббирует свои интересы. У страховщиков - они свои, у медиков - свои. В итоге страдают пациенты.
- Но татарстанский закон о медстраховании все-таки отличался от российского...- Да, наш законопроект отличался от российского тем, что вводилось государственное медстрахование, основанное на деятельности государственных больничных касс. Но вопрос ставился даже о переходе на медико-социальное страхование, цель которого - заинтересовать работодателей в повышении профилактики профзаболеваний и уменьшении числа заболевших. Однако профсоюзы, управлявшие тогда социальным страхованием, заблокировали законопроект.И вызвал здоровую конкуренцию
- Что показала жизнь? - Главное, что это государственная система страхования, а не частная. Сейчас, через 20 лет, я утверждаю, она наиболее эффективная. Частная система, как в Америке, очень дорогая. Работодатели просто не в состоянии платить такие огромные страховые взносы за своих работников. В результате в США свыше 35 миллионов человек не имеют никакой страховой защиты на случай медпомощи. У нас же пока одна программа обязательного медицинского страхования - ОМС. В Европе ситуация другая. Там есть выбор. Человек выбирает программу из тех, что предлагают клиентам страховые компании в дополнении к основной. Они обращают внимание не только на корзину бесплатных медуслуг, но и на корзину бесплатных медикаментов при амбулаторном лечении. И на то, предусмотрено ли программой оказание медпомощи за рубежом. Если пакет страховых услуг человека устраивает, он заключает с компанией договор.
- Значит, медицинские услуги - это товар...- Безусловно. Но медицина - сфера специфическая. Создать конкуренцию в высокотехнологичных и очень дорогих направлениях медицины очень сложно и нецелесообразно. Но в некоторых сферах медуслуг здоровая конкурентная среда должна быть обязательно. Ее-то и предусматривает закон об обязательном медстраховании. Есть частные структуры, которые хотят в этом участвовать. Но не участвуют, потому что, к сожалению, для федеральных и региональных органов это неинтересно. Причина проста - это позволяет им концентрировать все ресурсы, выделяемые по программе ОМС, в своих руках. Всего один пример - участковым терапевтам и педиатрам общей практики, работающим в муниципальных медучреждениях, идет федеральная доплата. А частникам - нет, хотя они делают одну и ту же работу.
Почему вымирают мужчины?- Анас Анварович, как от завкафедрой общественного здоровья, хотелось бы услышать от вас ответ на вопрос, каково сегодня здоровье татарстанцев?- Мы впервые вышли на уровень ожидаемой продолжительности жизни - более 70 лет. По расчетам специалистов, дети, рожденные сейчас, в среднем должны прожить более 70 лет. Такого показателя в истории Татарстана еще не было. Это при том, что уровень смертности остается достаточно высоким. Самое тревожное, что смертность среди мужчин трудоспособного возраста в пять раз превышает показатель смертности среди женщин.
- А почему умирают молодые мужчины?- Основная причина - сердечно-сосудистые заболевания. Это следствие курения, алкоголя, малоподвижного образа жизни, неправильного питания. Другие причины внешние: травмы, несчастные случаи, отравления, утопления, ДТП, смерть от передозировки наркотиков, самоубийства... В 2011 году около 800 татарстанцев покончили жизнь самоубийством. Даже больше, чем погибло в ДТП. Большинство из них - молодые, трудоспособные люди.По статистике женщины в среднем живут на 13 лет дольше мужчин. Получается, что мы идем к обществу одиноких женщин. Значит, возникает проблема воспроизводства населения. Ведь женщинам попросту будет не от кого рожать детей. Давно известно, чтобы избежать демографического кризиса, каждой женщине нужно родить не менее трех детей. Пойдут ли современные женщины на такой подвиг? Отсюда вытекают другие проблемы - национальной и экономической безопасности России. Кто будет работать завтра и защищать страну?
- Что же вы нам посоветуете? - Срочно обратить внимание на свое здоровье! При таком безответственном отношении к себе, как у большинства наших людей, нельзя ожидать нормального здоровья даже к 40 годам. Я полагаю, что одна из основных системных ошибок советского здравоохранения - формирование потребительского отношения к своему здоровью. Человек до поры до времени живет, ни о чем не задумываясь, а потом приходит в больницу с букетом болезней: «Лечите меня!» Надо внедрять в сознание каждого, что здоровье - главная составляющая качества жизни. Человек с юного возраста должен о себе заботиться. Помочь ему в этом - задача медиков.
- Почему же выбрали именно ее? - Она демократичная с позиции своей организации. Предоставляет пациенту право выбора из многих предлагаемых программ и формирует личную ответственность гражданина за свое здоровье. К тому же в то время не было специалистов, которые на федеральном уровне могли активно повлиять на ситуацию. У нас, к сожалению, законы разрабатывают не юристы и экономисты, а те, кто лоббирует свои интересы. У страховщиков - они свои, у медиков - свои. В итоге страдают пациенты.
- Но татарстанский закон о медстраховании все-таки отличался от российского...- Да, наш законопроект отличался от российского тем, что вводилось государственное медстрахование, основанное на деятельности государственных больничных касс. Но вопрос ставился даже о переходе на медико-социальное страхование, цель которого - заинтересовать работодателей в повышении профилактики профзаболеваний и уменьшении числа заболевших. Однако профсоюзы, управлявшие тогда социальным страхованием, заблокировали законопроект.И вызвал здоровую конкуренцию
- Что показала жизнь? - Главное, что это государственная система страхования, а не частная. Сейчас, через 20 лет, я утверждаю, она наиболее эффективная. Частная система, как в Америке, очень дорогая. Работодатели просто не в состоянии платить такие огромные страховые взносы за своих работников. В результате в США свыше 35 миллионов человек не имеют никакой страховой защиты на случай медпомощи. У нас же пока одна программа обязательного медицинского страхования - ОМС. В Европе ситуация другая. Там есть выбор. Человек выбирает программу из тех, что предлагают клиентам страховые компании в дополнении к основной. Они обращают внимание не только на корзину бесплатных медуслуг, но и на корзину бесплатных медикаментов при амбулаторном лечении. И на то, предусмотрено ли программой оказание медпомощи за рубежом. Если пакет страховых услуг человека устраивает, он заключает с компанией договор.
- Значит, медицинские услуги - это товар...- Безусловно. Но медицина - сфера специфическая. Создать конкуренцию в высокотехнологичных и очень дорогих направлениях медицины очень сложно и нецелесообразно. Но в некоторых сферах медуслуг здоровая конкурентная среда должна быть обязательно. Ее-то и предусматривает закон об обязательном медстраховании. Есть частные структуры, которые хотят в этом участвовать. Но не участвуют, потому что, к сожалению, для федеральных и региональных органов это неинтересно. Причина проста - это позволяет им концентрировать все ресурсы, выделяемые по программе ОМС, в своих руках. Всего один пример - участковым терапевтам и педиатрам общей практики, работающим в муниципальных медучреждениях, идет федеральная доплата. А частникам - нет, хотя они делают одну и ту же работу.
Почему вымирают мужчины?- Анас Анварович, как от завкафедрой общественного здоровья, хотелось бы услышать от вас ответ на вопрос, каково сегодня здоровье татарстанцев?- Мы впервые вышли на уровень ожидаемой продолжительности жизни - более 70 лет. По расчетам специалистов, дети, рожденные сейчас, в среднем должны прожить более 70 лет. Такого показателя в истории Татарстана еще не было. Это при том, что уровень смертности остается достаточно высоким. Самое тревожное, что смертность среди мужчин трудоспособного возраста в пять раз превышает показатель смертности среди женщин.
- А почему умирают молодые мужчины?- Основная причина - сердечно-сосудистые заболевания. Это следствие курения, алкоголя, малоподвижного образа жизни, неправильного питания. Другие причины внешние: травмы, несчастные случаи, отравления, утопления, ДТП, смерть от передозировки наркотиков, самоубийства... В 2011 году около 800 татарстанцев покончили жизнь самоубийством. Даже больше, чем погибло в ДТП. Большинство из них - молодые, трудоспособные люди.По статистике женщины в среднем живут на 13 лет дольше мужчин. Получается, что мы идем к обществу одиноких женщин. Значит, возникает проблема воспроизводства населения. Ведь женщинам попросту будет не от кого рожать детей. Давно известно, чтобы избежать демографического кризиса, каждой женщине нужно родить не менее трех детей. Пойдут ли современные женщины на такой подвиг? Отсюда вытекают другие проблемы - национальной и экономической безопасности России. Кто будет работать завтра и защищать страну?
- Что же вы нам посоветуете? - Срочно обратить внимание на свое здоровье! При таком безответственном отношении к себе, как у большинства наших людей, нельзя ожидать нормального здоровья даже к 40 годам. Я полагаю, что одна из основных системных ошибок советского здравоохранения - формирование потребительского отношения к своему здоровью. Человек до поры до времени живет, ни о чем не задумываясь, а потом приходит в больницу с букетом болезней: «Лечите меня!» Надо внедрять в сознание каждого, что здоровье - главная составляющая качества жизни. Человек с юного возраста должен о себе заботиться. Помочь ему в этом - задача медиков.
